复用医疗器械的灭菌确认（湿热、过氧化氢、环氧乙烷）.docxVIP

复用医疗器械的灭菌确认（湿热、过氧化氢、环氧乙烷）

可重复使用医疗器械指的是可以被重复使用的、用于为患者提供诊断和治疗的医疗设备。常见的可重复使用医疗器械包括手术器械、内窥镜等。

在使用时，可重复使用医疗器械可能会被血液、人体组织和微生物污染，为避免因污染而导致患者过敏和感染的风险，可重复使用医疗器械会进行“再处理”，这是一个详细的多步骤过程，通常包括清洗、消毒和灭菌。

1、湿热灭菌

优点：无毒；医院首选

缺点：高温；不适合不耐高温的器械

湿热灭菌的原理是使微生物的蛋白质及核酸变性导致其死亡。这种变形首先是分子中的氢键分裂,当氢键断裂时,蛋白质及核酸内部结构被破坏,进而丧失了原有功能。

●湿热灭菌法，是指用饱和蒸汽、沸水或流通蒸汽进行灭菌的方法。

●以高温高压水蒸气为介质,由于蒸汽潜热大,穿透力强,容易使蛋白质变性或凝固,从而导致微生物的死亡，这种方法灭菌效果比干热灭菌法效果好。

●湿热灭菌原理按和蒸汽的穿透性比干热空气及过热蒸汽的穿透性要强得多。蒸汽冷凝时放出的潜热传给被不药品,使之升温使被灭菌物品所带的微生物,尤其是表而微生物发生水合作用,从而加速了它们的死亡。

●耐热孢子的破坏取决于在水分条件下孢子的水合作用以及核酸和蛋白质的变性。因此,蒸汽灭菌中使用饱和蒸汽是至关重要的。

2、过氧化氢等离子灭菌

优点：低温灭菌；无毒

缺点：穿透力差

过氧化氢溶液性质

灭菌剂是浓度为56%-60%的过氧化氢溶液，可以灭活具有抵抗能力的细菌孢子。过氧化氢（H2O2）是一种无色、粘稠的液体，具有强氧化性，其水溶液呈弱酸性。过氧化氢溶液是一种爆炸性强氧化剂。过氧化氢自身不燃，但能与可燃物反应放出大量热量和气氛而引起着火爆炸。

灭菌原理

灭菌舱在低温、真空状态下,液体状的过氧化氢经提纯加热后,汽化扩散至灭菌室的整个空间，作用于微生物的生物膜、DNA等，破坏其生命力，然后通过产生的等离子体分解过氧化氢在物品和包装材料上的残留。

灭菌特点

过氧化氢杀菌能力极强，能够使微生物快速灭活，但过氧化氢穿透性极差，为了有效灭菌，必须增强过氧化氢蒸汽的穿透能力。灭菌物品的日常处理操作(清洗、干燥、包装、装载)以及物品的结构和材质会影响到过氧化氢的穿透，进而影响灭菌效果。

禁忌和不适合的灭菌物品

禁忌灭菌物品：水布纸棉木

●布类：纱布、医用胶布、医用丝线、棉球等

●纸类：脱敏胶布、化验单、手术贴膜、纸类器械目录、纸类日期标签等

●油类：石腊油等

●水份:未进行彻底干燥处理的器械、管道内外的水份等

●粉剂：滑石粉、粉针剂药品等

●木类：压舌板等

不适合灭菌物品（不限于下列物品）：

●吸湿材料（木质器械、棉织物、纱布等纤维素制成物等）：

●一次性器械（一次性防水织物、一次性手术服等）

●液体、膏剂、油剂和粉剂：

●不完全干燥的物品；

●一端封闭的内腔；

●植入物；

●不能承受真空压力的器械；

3、环氧乙烷（EO）灭菌

优点

●能杀灭所有微生物，包括细菌芽孢。

●灭菌物品可以被包裹、整体封装，可保持使用前呈无菌状态。

●相对而言，EO不腐蚀塑料、金属和橡胶,不会使物品发生变黄变脆。

●能穿透形态不规则物品并灭菌。

●可用于那些不能用消毒剂浸泡，干热、压力、蒸汽及其他化学气体灭菌之物品的灭菌。

缺点

●整个灭菌循环时间较长，其原因是需较长时间通风以去除EO残留。

●EO气体有毒，必须控制室内空气中EO的浓度低于G家规定的标准。

●EO气体易燃易爆，储存和灭菌时不能泄露。必须选择安全的灭菌器，进行安全操作和储存。

临床应用范围

●硬式和软式内镜：关节镜、气管镜、膀胱镜、胃镜、肠镜、纵隔镜、眼底镜、耳镜、咽镜直肠镜、前列腺切除器、胸腔镜、尿道镜。

●医疗设备：麻醉设备、人工肾、透热设备、电线、表头、心肺机、呼吸、治疗设备、血透。

●仪器：电钻、电烧器、电刀笔、牙钻、显微手术器械、神经刺激器、压力计、外科手术器械、骨钻、针头、人工关节。

●橡胶制品：导管、扩张器、引流管、气管内插管、外科手套、被单。

●塑料制品：气道插管、扩引器、气管内插管手套、起搏器、心瓣膜、喷雾器、培养皿、注射器。

●其他：书、玩具、线形探条、探条、温度计、缝线。