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2025年胃肠外科三基考试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.胃的动脉血供中，胃短动脉主要起源于：

A.胃左动脉

B.胃右动脉

C.脾动脉

D.肝总动脉

答案：C

解析：胃短动脉通常起源于脾动脉，分布于胃底的外侧部，是胃底血供的重要来源。

2.关于大肠癌Dukes分期，以下描述正确的是：

A.DukesA期：肿瘤局限于黏膜层

B.DukesB期：肿瘤穿透肠壁但无淋巴结转移

C.DukesC期：肿瘤穿透肠壁伴远处转移

D.DukesD期：肿瘤伴区域淋巴结转移

答案：B

解析：Dukes分期中，A期为肿瘤局限于黏膜下层；B期为肿瘤穿透肠壁但无淋巴结转移；C期为肿瘤穿透肠壁伴区域淋巴结转移；D期为远处转移（如肝、肺）。

3.绞窄性肠梗阻的最关键诊断依据是：

A.腹痛剧烈且持续

B.呕吐频繁

C.腹膜刺激征阳性

D.X线显示多个液气平面

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍导致肠壁坏死，可出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），是区别于单纯性肠梗阻的核心体征。

4.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，最可能的诊断是：

A.阑尾周围脓肿

B.回盲部肿瘤

C.克罗恩病

D.右侧卵巢囊肿蒂扭转

答案：A

解析：急性阑尾炎未及时治疗，炎症扩散可导致大网膜包裹形成阑尾周围脓肿，表现为右下腹压痛性包块。

5.胃癌淋巴结转移的“第二站”是指：

A.胃周直接淋巴结（如贲门右、胃大弯淋巴结）

B.腹腔干周围淋巴结（如肝总、脾动脉淋巴结）

C.腹主动脉旁淋巴结

D.锁骨上淋巴结

答案：B

解析：胃癌淋巴结转移分站中，第一站（N1）为胃周直接引流淋巴结；第二站（N2）为腹腔干分支周围淋巴结（如肝总、脾动脉、胃左动脉淋巴结）；第三站（N3）为腹主动脉旁、肠系膜根部等远处淋巴结。

6.胃大部切除术后早期最严重的并发症是：

A.胃排空障碍

B.吻合口瘘

C.十二指肠残端破裂

D.术后出血

答案：C

解析：十二指肠残端破裂多发生于术后24-48小时，因残端闭合不良或血运障碍导致，可引起严重腹膜炎，死亡率高，是早期最严重的并发症。

7.结直肠癌最常见的远处转移器官是：

A.肺

B.肝

C.骨

D.脑

答案：B

解析：结直肠癌血行转移最常见途径为门静脉系统，故肝脏是最常见的远处转移器官（约50%患者最终发生肝转移）。

8.关于肠外瘘的治疗原则，错误的是：

A.早期控制感染

B.中期促进瘘管闭合

C.晚期手术修复

D.立即手术关闭瘘口

答案：D

解析：肠外瘘早期（1-2周）以控制感染、通畅引流为主，不宜急于手术；中期（2-4周）可尝试生长抑素减少消化液分泌，促进瘘管闭合；晚期（4周后）若未自愈，需手术修复。

9.腹腔镜胃癌根治术的绝对禁忌症是：

A.肿瘤直径＞8cm

B.合并腹水

C.术前化疗后肿瘤缩小

D.患者BMI=35

答案：B

解析：腹腔镜胃癌根治术的绝对禁忌症包括远处转移（如腹水、腹膜种植）、严重腹腔粘连、无法耐受气腹的心肺疾病；相对禁忌症包括巨大肿瘤、肥胖（BMI＞35）、局部晚期肿瘤。

10.关于胃肠间质瘤（GIST）的治疗，正确的是：

A.所有GIST均需手术切除

B.伊马替尼仅用于转移性GIST

C.手术需保证R0切除

D.直径＜2cm的GIST无需随访

答案：C

解析：GIST的治疗以手术R0切除为核心；伊马替尼用于术前新辅助治疗（中高危）或术后辅助治疗（高危）及转移性病例；直径＜2cm的极低危GIST需定期随访（每6-12个月）。

11.肠梗阻患者出现代谢性酸中毒的主要原因是：

A.呕吐丢失大量胃酸

B.肠腔内积液导致HCO??重吸收减少

C.组织缺氧产生乳酸

D.钾离子丢失

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻因肠壁缺血缺氧，细胞无氧代谢增强，乳酸堆积，导致代谢性酸中毒；单纯性肠梗阻主要因呕吐丢失胃液（含HCl）引起代谢性碱中毒。

12.直肠癌患者术前MRI提示肿瘤侵犯外括约肌，T分期为：

A.T1

B.T2

C.T3

D.T4

答案：D

解析：直肠癌T分期中，T4为肿瘤侵犯邻近器官或结构（如外括约肌、阴道、膀胱）；T3为肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或无腹膜覆盖的结肠周围/直肠周围组织。

13.关于肠内营养（EN）的优势，错误的是：

A.维持肠黏膜屏障功能

B.减少肠