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脑卒中早期识别

脑卒中，又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。早期识别脑卒中对于及时治疗、改善患者预后至关重要。以下将从多个方面详细介绍的相关知识。

脑卒中的定义与分类

脑卒中是指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括脑梗死、脑栓塞等，是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死；出血性脑卒中则是由于脑血管破裂，血液流入脑组织，压迫周围神经和血管，常见的有脑出血、蛛网膜下腔出血等。

早期识别的重要性

脑卒中的治疗具有极强的时效性，时间就是大脑，早期识别并及时送医治疗能够显著降低死亡率和致残率。每耽误一分钟，就会有大量的神经细胞死亡。若能在发病早期得到有效的治疗，如在溶栓时间窗内进行溶栓治疗，可使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，大大改善患者的预后，提高患者的生活质量，减少家庭和社会的负担。

早期症状表现

1.面部异常

口角歪斜：患者在照镜子或与他人交流时，可能会突然发现一侧口角下垂，嘴巴向一侧歪斜。这是因为脑部血管病变影响了面部神经的正常功能，导致面部肌肉运动不协调。在日常生活中，这种表现可能在患者微笑、说话或做表情时更加明显。例如，原本对称的笑容变得一侧嘴角无法上扬，出现明显的不对称。

鼻唇沟变浅：正常情况下，两侧鼻唇沟深度基本一致。当发生脑卒中时，患侧的鼻唇沟会变浅。家属或朋友在与患者近距离接触时，仔细观察可以发现这一细微变化。

2.肢体无力或麻木

单侧肢体无力：患者可能会突然感到一侧上肢或下肢无力，活动不灵活。比如，原本可以轻松拿起的物品，突然拿不起来；行走时一侧下肢拖沓，容易绊倒。在早期，这种无力可能是间歇性的，时有时无，但随着病情发展会逐渐加重且持续存在。患者在穿脱衣物、系扣子等日常动作中会明显感到患侧肢体不听使唤。

肢体麻木：部分患者在发病早期会感觉到一侧肢体麻木，就像有蚂蚁在皮肤上爬行的感觉。麻木的范围可能会逐渐扩大，从手指或脚趾开始，逐渐蔓延到整个上肢或下肢。患者可能会对冷热、疼痛等感觉的敏感度降低。

3.言语障碍

言语表达困难：患者可能突然出现说话不流利，言语含糊不清，难以准确表达自己的想法。例如，想说“我今天去了超市”，却只能说出一些不连贯的词语，甚至可能出现找词困难，用错误的词汇来表达意思。在与人交流时，患者会表现得很焦急，因为自己无法清晰地传达信息。

理解障碍：患者可能不能理解他人的言语，对简单的指令也无法做出正确的反应。比如，当家人说“把杯子递给我”，患者可能会茫然不知所措。

4.头晕和平衡障碍

头晕：患者会感到天旋地转，仿佛自身或周围环境在旋转，站立或行走时会有不稳的感觉。这种头晕与普通的头晕不同，通常较为剧烈且持续时间较长。患者可能会伴有恶心、呕吐等症状，严重影响其日常生活和活动能力。

平衡障碍：表现为行走时步态不稳，容易向一侧倾倒，站立时也难以保持平衡。患者在行走过程中可能需要借助周围物体来保持身体稳定，这是由于脑部血管病变影响了小脑或脑干的平衡调节功能。

5.视觉异常

视力下降：患者可能突然出现视力模糊，看东西不清楚，就像眼前蒙了一层雾。这可能是由于脑部血管病变影响了视觉中枢或眼部的血液供应。

视野缺损：患者可能会发现自己的视野范围变小，看东西时只能看到一部分，而另一部分则看不见。这种视野缺损可能是单侧的，也可能是双侧的，会严重影响患者的生活和工作。

6.头痛

头痛是脑卒中早期较为常见的症状之一，尤其是出血性脑卒中。头痛的程度通常较为剧烈，且突然发作。患者可能会描述为头部像被重物击打一样的疼痛，或者是一种搏动性的疼痛。与普通头痛不同的是，这种头痛往往伴有恶心、呕吐等症状，且难以通过服用常规的止痛药物缓解。

7.意识障碍

患者可能会出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。嗜睡表现为患者总是处于睡眠状态，唤醒后很快又入睡；昏睡则是患者对强烈刺激才有反应；昏迷则是患者完全丧失意识，对外界刺激无任何反应。意识障碍的出现提示病情较为严重，需要立即就医。

快速识别方法

1.FAST原则

Face（脸）：让患者微笑一下，观察患者面部是否对称，一侧嘴角是否下垂。如果出现不对称、口角歪斜的情况，很可能是脑卒中的表现。这是因为脑部病变影响了面部神经的支配，导致面部肌肉运动不协调。

Arm（手臂）：让患者平举双臂，保持10秒钟，如果一侧手臂无法平稳抬起，或出现下垂，提示可能有肢体无力，这是脑卒中影响了肢体的运动功能。

Speech（言语）：让患者说一句简单的话，如“今天天气很好”，观察患者说话是否清晰、表达是否流畅。如果言语含糊、表达困难，可能是脑卒中导致的言语功能障碍。

Time（时间）：一旦发现上述任何一种异常表现，应立即拨打急救电话，争取