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眼睑皮脂腺癌（推荐）

眼睑皮脂腺癌是一种起源于眼睑皮脂腺的恶性肿瘤，在眼部肿瘤中虽不常见，但具有较高的侵袭性和转移潜力，对患者的眼部健康和生命质量构成严重威胁。以下将从其定义、病因、临床表现、诊断、治疗以及预后等方面进行详细阐述。

定义

眼睑皮脂腺癌是一种特殊类型的皮肤恶性肿瘤，主要来源于眼睑的皮脂腺，如睑板腺、Zeis腺等。睑板腺是位于眼睑内的一种特殊皮脂腺，分泌油脂以润滑眼球表面，防止泪液蒸发；Zeis腺则开口于睫毛毛囊，也参与眼部的油脂分泌。当这些皮脂腺细胞发生异常增殖和恶变时，就会形成皮脂腺癌。与其他眼部肿瘤不同，眼睑皮脂腺癌具有独特的生物学行为和临床病理特征，其发病率相对较低，但恶性程度较高，容易复发和转移。

病因

目前，眼睑皮脂腺癌的确切病因尚未完全明确，但研究表明，可能与以下多种因素有关：

遗传因素：某些遗传基因突变可能增加患眼睑皮脂腺癌的风险。一些遗传性综合征，如MuirTorre综合征，患者除了会出现皮肤肿瘤外，还可能伴有内脏肿瘤，其中眼睑皮脂腺癌是其常见的皮肤表现之一。这种综合征与错配修复基因（MMR）的缺陷有关，导致DNA修复功能受损，从而增加了肿瘤发生的几率。

环境因素：长期暴露于紫外线、化学物质等环境因素可能诱发眼睑皮脂腺癌。紫外线中的UVA和UVB能够损伤皮肤细胞的DNA，导致基因突变和细胞异常增殖。从事某些特定职业，如长期接触化学物质（如焦油、沥青等）的工人，患眼睑皮脂腺癌的风险可能会增加。

眼部慢性炎症：眼部的慢性炎症刺激可能促使皮脂腺细胞发生恶变。例如，睑缘炎、结膜炎等长期不愈的炎症，会持续对眼睑皮脂腺造成刺激，导致细胞的增殖和分化异常，进而增加了癌变的可能性。

免疫因素：免疫系统在肿瘤的发生、发展中起着重要的作用。免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、接受器官移植后使用免疫抑制剂的患者等，由于免疫系统对肿瘤细胞的监视和清除能力减弱，患眼睑皮脂腺癌的风险相对较高。

临床表现

早期表现：眼睑皮脂腺癌早期通常表现为无痛性的结节或肿块，质地较硬，边界不清，可与皮肤粘连。这些结节或肿块多发生于上睑，可能是单个或多个。由于早期症状不典型，容易被误诊为睑板腺囊肿（霰粒肿）。霰粒肿是一种常见的眼睑疾病，是由于睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。因此，对于反复发生或治疗效果不佳的“霰粒肿”，应高度警惕皮脂腺癌的可能。

进展期表现：随着病情的进展，肿瘤可逐渐增大，侵犯周围组织。患者可能出现眼睑增厚、变形，皮肤表面可出现溃疡、出血等症状。溃疡边缘不整齐，基底较硬，可伴有脓性分泌物，有异味。肿瘤还可能侵犯结膜、角膜等结构，导致结膜充血、角膜混浊，引起视力下降、眼部疼痛等症状。

转移表现：眼睑皮脂腺癌具有较高的转移倾向，可通过淋巴道和血道转移至局部淋巴结及远处器官。常见的转移部位包括耳前淋巴结、颌下淋巴结等局部淋巴结，以及肺、肝、骨等远处器官。当发生淋巴结转移时，可在相应部位摸到肿大的淋巴结，质地较硬，活动度差。远处转移可引起相应器官的功能障碍，如肺部转移可导致咳嗽、咯血、胸痛等症状，肝脏转移可引起肝功能异常、黄疸等症状。

诊断

临床检查：医生首先会详细询问患者的病史，包括眼部症状的发生时间、发展过程、治疗情况等。然后进行眼部的全面检查，包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查等，以了解眼部的整体情况。在检查眼睑时，会仔细观察肿块的大小、形态、质地、边界、活动度等特征，以及是否有溃疡、出血等表现。

影像学检查

超声检查：超声检查可以清晰地显示眼睑肿块的大小、位置、边界、内部回声等情况，有助于判断肿块的性质。皮脂腺癌在超声图像上通常表现为低回声或等回声团块，边界不清，内部回声不均匀。

CT检查：CT检查可以更准确地显示肿瘤的范围，以及是否侵犯周围组织和骨骼。对于判断肿瘤是否发生淋巴结转移也有重要价值。在CT图像上，眼睑皮脂腺癌表现为眼睑增厚，有软组织肿块影，增强扫描后肿块有强化表现。

MRI检查：MRI检查对软组织的分辨能力较强，能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，特别是对于判断肿瘤是否侵犯眼眶内的肌肉、神经等结构有优势。

病理检查：病理检查是诊断眼睑皮脂腺癌的金标准。常用的病理检查方法包括手术切除活检和穿刺活检。手术切除活检是将整个肿块完整切除后进行病理检查，能够明确肿瘤的类型、分级、分期等，为制定治疗方案提供重要依据。穿刺活检则是通过细针穿刺肿块，抽取细胞进行病理检查，具有操作简便、对患者损伤小等优点，但可能存在一定的误诊率。在病理切片上，皮脂腺癌的癌细胞具有皮脂腺细胞的特征，可见大小不等的皮脂腺小叶，细胞呈多边形，胞质丰富，含有大量的脂质空泡，核大、深染，可见核分裂象。

治疗

手术治疗：手术治疗是眼睑皮脂腺癌的主要治疗方法。手术的原则是彻底切除肿瘤，同时尽可能保留正常的眼部组织和功能。

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