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(三)肺朝百脉、主治节肺朝百脉:指全身血液通过百脉会聚于肺,经肺的呼吸功能,进行体内外清浊之气的交换,然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。肺朝百脉的功能,是肺气的运动在血液循环中的具体体现,肺朝百脉也说明了肺有辅助心脏行血的功能。治节,即治理调节。肺主治节,出自《素问?灵兰秘典论》:“肺者,相傅之官,治节出焉”。是将肺比喻为辅助一国之君的宰相,协助心君,调节全身。肺的治节作用,概括起来,主要体现于四个方面:一是肺主呼吸,与气的生成有关;二是肺有节律地呼吸运动,协调全身气机,使脏腑功能活动有节;三是辅佐心脏,推动和调节血液的运行;四是通过肺的宣发与肃降,治理和调节津液的输布与排泄。因此,肺的治节功能,实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。第30页,共75页,星期日,2025年,2月5日肺的气血阴阳的含义和作用肺的气血是肺进行生理活动的物质基础和动力来源,二者在生理上相互资生,互根互用,病理上常相互影响。但由于肺的主要生理功能是主气,司呼吸,主宣发肃降,与气的生理有密切的关系,因此医家们论肺气者甚多,而论及肺血者极少。肺之阴阳皆根于肾阴肾阳,对肺的功能活动起着调节作用。肺阳促进肺的温煦、与升散;肺阴促进肺的滋润、宁静与内守,并制约阳热。肺之阴阳协调平衡,则肺的各种功能皆得以正常进行。第31页,共75页,星期日,2025年,2月5日肺与形窍志液的关系1.在体合皮,其华在毛:皮毛,包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,为一身之表.有防御外邪侵袭、调节津液代谢、调节体温和辅助呼吸的功能。而肺有宣发卫气,输津于皮毛等生理功能,从而滋润、温养皮毛。因此肺与皮毛有着密切的关系,在病理方面,也常相互影响。2.在窍为鼻:鼻与肺直接相连,是体内外气体出入之通道,其生理功能包括通气和嗅觉,而鼻的功能主要依赖肺气的作用。肺气调和,则鼻窍通畅,呼吸通利,嗅觉灵敏。3.在志为忧(悲):以五志分属五脏来说,肺之志为忧(悲)。忧愁和悲伤,均属非良性刺激的情绪反映,它对于人体的主要影响,是导致肺的宣降运动失调,使气行不利,进而损伤肺气。4.在液为涕:涕是由鼻粘膜分泌的粘液,并有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍,故肺的生理功能正常与否能从涕的变化中反映出来。第32页,共75页,星期日,2025年,2月5日四、肝肝的主要生理功能(一)主藏血肝藏血是指肝具有储藏血液、调节血量以及防止出血的功能。“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝藏。”其中肝贮藏血液是调节血量和防止出血的前提和条件。只有充足的血液贮备,肝才能有效的调节血量,只有肝藏血的功能正常,能够正常的收摄血液,才能防止出血。第33页,共75页,星期日,2025年,2月5日(二)主疏泄所谓“疏泄”,即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能。古代医家以自然界树木之生发特性来类比肝的疏泄作用。自然界的树木,春天开始萌发,得春风和暖之气,则无拘无束地生长,并通过其根系将土地中的水分及各种营养物质吸收,进而通过自身的作用将这些营养物质输送到枝叶,使其舒畅条达。肝就象春天的树木,条达疏畅。其舒展之性,使人保持活泼的生机。所谓肝主疏泄,是指肝具有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。肝的疏泄功能,主要关系着人体气机的调畅。正是通过调畅气机,来影响机体的多种功能活动:第34页,共75页,星期日,2025年,2月5日①影响脾胃的运化脾与胃同居中焦,脾主升,胃主降,只有脾升胃降协调,饮食物的消化过程才能正常。而脾胃的升降运动是全身气机的一个组成部分。所以肝的疏泄功能正常,是脾胃正常升降,维持消化机能旺盛的一个重要条件。②影响胆的功能胆附于肝之短叶间,胆内储藏胆汁,具有较强的消化饮食物的作用。胆汁为肝之余气所化,通过肝的疏泄作用,溢入于胆,聚合而成。并通过肝的疏泄,适时地排入肠道以助消化。③促进气、血、水的正常运行气的正常运行,要依靠肝的疏泄功能。因为疏泄功能主要影响气机的调畅,即气的升降出入运动正常。若肝的疏泄功能失职,气机不畅,气的运行则发生障碍,可出现气滞不行的病理变化,出现胸、胁、乳房胀痛等症状。第35页,共75页,星期日,2025年,2月5日气是血的运行动力,气行则血行,气滞则血瘀。肝疏泄正常,气机调畅,则血液循环正常。若疏泄失职,气机失调,则出现血行异常的种种病症。肝的疏泄作用在促进水液代谢、保持水液代谢平衡方面,也发挥着重要作用。肝调节水液代谢,主要体现在调畅三焦气机,维持三焦水道通畅,使水液易于流行等方面。如肝的疏泄失职,气机失调,不但影响到三焦水道的通利,使水
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