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（新）妊娠期高血压疾病护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。做好妊娠期高血压疾病的护理工作，对于改善母婴结局至关重要。以下将从多个方面详细阐述妊娠期高血压疾病的护理内容。

一、一般护理

（一）休息与活动

1.休息环境应安静、整洁、光线柔和，保证孕妇有充足的睡眠，每日休息不少于10小时。休息时以左侧卧位为宜，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血液循环。

2.适度的活动可以促进血液循环，但应避免过度劳累。鼓励孕妇进行一些轻松的活动，如散步等，以不感到疲劳为度。避免长时间站立或久坐，减少下肢水肿的发生。

（二）饮食护理

1.指导孕妇摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和适量的盐。保证每天摄入蛋白质不少于100g，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物。

2.控制盐的摄入，一般每日不超过5g，但也不必严格限盐，以免影响孕妇的食欲和胎儿的生长发育。

3.增加富含纤维素的食物摄入，如蔬菜、水果等，以防止便秘，因为用力排便会增加腹压，可能诱发血压升高。

（三）心理护理

1.妊娠期高血压疾病孕妇常因担心自身及胎儿的健康而产生焦虑、紧张等不良情绪。护理人员要主动与孕妇沟通，了解其心理状态，耐心倾听她们的担忧和困惑。

2.向孕妇及家属讲解妊娠期高血压疾病的相关知识，包括疾病的发生、发展和治疗方法，让她们对疾病有正确的认识，增强其战胜疾病的信心。

3.鼓励孕妇表达自己的感受，给予情感上的支持和安慰。可以通过介绍成功治疗的案例，让孕妇树立积极乐观的心态，以良好的心理状态配合治疗和护理。

二、病情观察

（一）生命体征监测

1.严密监测孕妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。尤其是血压的监测，应做到定时间、定部位、定血压计，准确记录血压变化。一般每46小时测量一次血压，血压波动较大或病情不稳定时应增加测量次数。

2.观察孕妇有无头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状。一旦出现这些症状，可能提示病情加重，应及时报告医生。

（二）水肿观察

1.观察孕妇水肿的程度和部位。水肿一般从踝部开始，逐渐向上发展。可根据水肿的范围进行分度，如足踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者为“+”；水肿延及大腿为“++”；水肿延及外阴及腹壁为“+++”；全身水肿或伴有腹水为“++++”。

2.准确记录孕妇的出入量，尤其是尿量。尿量的减少可能提示肾功能受损，是病情加重的重要指标之一。

（三）胎儿状况监测

1.指导孕妇自数胎动，每日早、中、晚各数1小时，每小时胎动不少于3次，12小时胎动应不少于10次。如胎动异常减少或频繁，可能提示胎儿缺氧，应及时进一步检查。

2.定期进行胎心监护，了解胎儿的心率变化、基线变异及有无减速等情况。一般每周进行12次胎心监护，高危孕妇应增加监护次数。

3.超声检查可了解胎儿的生长发育情况、羊水情况及胎盘功能等。根据病情需要，适时进行超声检查，评估胎儿的安危。

三、用药护理

（一）降压药物护理

1.常用的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平等。在使用降压药物时，要严格掌握药物的剂量、用法和用药时间。

2.用药过程中密切观察药物的不良反应和降压效果。如使用拉贝洛尔时，要注意观察孕妇有无头晕、乏力、心动过缓等不良反应；使用硝苯地平时，要观察孕妇有无面部潮红、头痛、心悸等症状。同时，要根据血压变化及时调整药物剂量。

（二）解痉药物护理

1.硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的常用解痉药物。在使用硫酸镁前，应检查孕妇的膝反射、呼吸频率和尿量。膝反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。

2.严格控制硫酸镁的滴注速度，一般以12g/h为宜，可采用静脉滴注或肌内注射的方式给药。在用药过程中，要密切观察孕妇有无镁中毒症状，如膝反射减弱或消失、呼吸抑制、心率减慢等。一旦出现镁中毒症状，应立即停药，并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml进行解救。

（三）镇静药物护理

1.对于精神紧张、焦虑不安或睡眠不佳的孕妇，可适当使用镇静药物。常用的镇静药物有地西泮等。在使用镇静药物时，要注意观察孕妇的呼吸、心率等生命体征，防止呼吸抑制等不良反应的发生。

2.告知孕妇及家属使用镇静药物的目的和可能出现的不良反应，如头晕、嗜睡等，让她们做好心理准备。

四、子痫护理

（一）子痫发作时的紧急护理

1.一旦发生子痫，应立即采取紧急措施。首先要保持呼吸道通畅，将孕妇头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，防止窒息。

2.立即给予氧气吸入，改善孕妇及胎儿的缺氧状况。

3.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用硫酸镁等解痉、降压、镇静