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2025年执业药师（药学）重点考点大全

1.药物不良反应类型

-副作用：药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。如阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸等副作用。这是由于药物作用的选择性低，涉及多个效应器官。

-毒性反应：用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。

-变态反应：也称过敏反应，是机体受药物刺激后发生的异常免疫反应。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。如青霉素引起的过敏性休克。

-后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

-继发反应：由于药物治疗作用引起的不良后果。如长期应用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，不敏感菌趁机大量繁殖，造成二重感染。

-停药反应：长期服用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，又称反跳现象。如长期服用可乐定降血压，突然停药，次日血压将明显回升。

2.药物代谢动力学参数

-半衰期（t?/?）：指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。反映药物在体内消除的速度，一次给药后经过4-5个半衰期，药物基本消除。按半衰期给药，约经4-5个半衰期达到稳态血药浓度。

-表观分布容积（Vd）：指当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液的总体积。Vd大的药物，表明其在组织中分布广泛。

-生物利用度（F）：指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量。分为绝对生物利用度和相对生物利用度，是评价药物制剂质量的重要指标。

3.传出神经系统药物分类

-拟胆碱药：

-胆碱受体激动药，如毛果芸香碱，主要激动M胆碱受体，可用于治疗青光眼。

-抗胆碱酯酶药，如新斯的明，通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积而发挥作用，用于重症肌无力等。

-抗胆碱药：

-M胆碱受体阻断药，如阿托品，能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等。

-N胆碱受体阻断药，如琥珀胆碱，为除极化型肌松药，用于外科麻醉辅助用药。

-拟肾上腺素药：

-α、β受体激动药，如肾上腺素，可兴奋心脏、升高血压、舒张支气管等。

-α受体激动药，如去甲肾上腺素，主要收缩血管、升高血压。

-β受体激动药，如异丙肾上腺素，能兴奋心脏、舒张血管、舒张支气管。

-抗肾上腺素药：

-α受体阻断药，如酚妥拉明，可扩张血管、降低血压。

-β受体阻断药，如普萘洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧量等。

4.局部麻醉药作用机制

局部麻醉药主要作用于神经细胞膜，阻断电压门控性Na?通道，使Na?不能内流，从而阻止动作电位的产生和传导，产生局部麻醉作用。常用的局麻药有利多卡因、普鲁卡因等。

5.镇静催眠药

-苯二氮?类：如地西泮，作用机制是增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经的传递功能和突触抑制效应。具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。不良反应有嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可致共济失调。

-巴比妥类：如苯巴比妥，通过增强GABA介导的Cl?内流，延长Cl?通道开放时间而发挥作用。随着剂量增加，可产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉等作用。久用可产生耐受性和依赖性，过量可致呼吸抑制。

6.抗癫痫药

-苯妥英钠：对大发作和局限性发作疗效好，对小发作无效。作用机制与阻滞Na?、Ca2?通道，稳定细胞膜有关。不良反应有牙龈增生、共济失调、巨幼红细胞性贫血等。

-卡马西平：是治疗大发作和局限性发作的首选药之一，对复杂部分性发作有良好疗效。还可用于治疗三叉神经痛。不良反应有头晕、嗜睡、皮疹等。

-丙戊酸钠：对各种类型癫痫均有一定疗效，对小发作疗效优于乙琥胺。不良反应有肝毒性等。

-乙琥胺：是治疗小发作的首选药。

7.抗帕金森病药

-拟多巴胺类药：

-左旋多巴：进入中枢后转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足。对震颤麻痹及其他多种原因引起的帕金森综合征均有效。不良反应有胃肠道反应、体位性低血压、不自主异常运动等。

-卡比多巴：为外周多巴脱羧酶抑制剂，与左旋多巴合用可减少左旋多巴在外周的脱羧，提高其进入中枢的量，增强疗效，减轻不良反应。

-抗胆碱药：如苯海索，通过阻断中枢胆碱受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用。适用于轻症患者、