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医院药房自查报告(共2篇)

医院药房自查报告一

为了进一步加强医院药房的管理，保障患者用药安全、有效、合理，我院药房依据相关法律法规和规章制度，对药房的各项工作进行了全面、深入的自查。现将自查情况报告如下：

一、人员与培训

1.人员配备：我院药房现有专业技术人员[X]名，其中药师[X]名，药士[X]名。所有人员均持有相应的专业资格证书，且在规定的执业范围内从事药品调配、发放等工作。人员数量基本能够满足医院日常门诊、住院患者的用药需求。

2.培训与继续教育：定期组织药房人员参加各类专业培训和继续教育活动，包括药品管理法律法规、新药知识、合理用药等方面的培训。近一年来，共组织内部培训[X]次，参加外部学术会议和培训[X]人次。通过培训，提高了药房人员的专业素质和业务能力，确保能够为患者提供准确、合理的用药指导。

3.健康管理：严格执行人员健康管理制度，药房人员每年进行一次健康检查，建立健康档案。目前，所有人员均身体健康，无传染性疾病等影响药品质量和安全的健康问题。

二、药品采购与验收

1.采购管理：严格按照《药品管理法》等相关法律法规的要求，从合法的药品生产企业或药品经营企业采购药品。建立了完善的供应商资质审核制度，对供应商的许可证、营业执照等资质文件进行严格审核，确保所采购的药品来源合法、质量可靠。与供应商签订了质量保证协议，明确双方的权利和义务。

2.采购计划：根据医院临床用药需求和库存情况，制定科学合理的采购计划。采购计划由药房负责人审核，经医院药事管理与药物治疗学委员会批准后执行。在采购过程中，严格控制采购数量和频率，避免药品积压和浪费。

3.药品验收：药品到货后，严格按照规定进行验收。验收人员对药品的数量、规格、剂型、有效期、外观质量等进行逐一检查，并与随货同行单、发票等进行核对。对于需要冷链运输的药品，重点检查运输过程中的温度记录，确保药品在运输过程中的质量安全。近一年来，共验收药品[X]批次，验收合格率达到[X]%。

三、药品储存与养护

1.仓库设施：药房设有专门的药品仓库，仓库面积[X]平方米，分为常温库、阴凉库和冷库。仓库内配备了温湿度调节设备、通风设备、避光设施等，能够满足不同药品的储存条件要求。定期对仓库设施设备进行维护和保养，确保其正常运行。

2.药品分类储存：按照药品的性质、剂型、用途等进行分类储存，不同剂型、不同规格的药品分区存放，并有明显的标识。对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，设置专门的保险柜储存，实行双人双锁管理。

3.养护管理：建立了完善的药品养护制度，定期对库存药品进行养护检查。养护人员根据药品的储存条件和有效期，制定养护计划，对药品的外观质量、有效期等进行检查。对于近效期药品，及时采取催销、退货等措施，避免药品过期失效。近一年来，共养护药品[X]批次，发现并处理质量问题药品[X]批次。

四、药品调配与发放

1.调配管理：严格执行处方审核制度，调配人员在调配处方前，对处方的合法性、规范性、合理性进行认真审核。对于不符合规定的处方，及时与医师沟通，要求其修改或重新开具处方。调配过程中，严格按照操作规程进行操作，确保药品调配准确无误。调配完成后，调配人员和复核人员分别签字确认。

2.发放管理：药品发放时，严格按照“四查十对”的要求进行核对，确保患者姓名、药品名称、规格、剂量、用法用量等准确无误。向患者提供药品时，详细告知患者药品的用法用量、注意事项、不良反应等信息，做好用药指导工作。近一年来，共调配处方[X]张，调配差错率控制在[X]%以内。

3.特殊药品管理：对于麻醉药品、精神药品等特殊管理药品，严格按照相关法律法规的要求进行管理。建立了专用账册，详细记录特殊管理药品的购进、使用、销毁等情况。在调配和发放特殊管理药品时，严格执行双人签字制度，确保药品的安全使用。

五、处方点评与合理用药

1.处方点评制度：建立了处方点评制度，定期对门诊和住院处方进行点评。点评内容包括处方的规范性、合理性、用药安全性等方面。每月抽取[X]张处方进行点评，对不合理处方进行分析和总结，并及时反馈给医师。近一年来，共点评处方[X]张，不合理处方占比为[X]%。

2.合理用药宣传与培训：通过多种形式开展合理用药宣传和培训工作。在医院门诊大厅、病房等区域设置宣传栏，宣传合理用药知识；定期组织医师、药师参加合理用药培训和学术交流活动，提高其合理用药水平。同时，利用医院信息系统，对医师的用药情况进行实时监测和预警，促进临床合理用药。

六、存在的问题与整改措施

1.人员方面：部分药房人员的专业知识和业务能力有待进一步提高，特别是在新药知识和临床药学方面。整改措施：加强对药房人员的培训和继续教育，定期组织业务学习和考核，鼓励人员参加学术交流活动，不断更新知识结构。

2.药品采购与验收