抗微生物药及护理.pptVIP

五、四环素类和氯霉素抗菌谱广（广谱抗生素）第57页，共106页，星期日，2025年，2月5日（一）四环素类四环素土霉素金霉素多西环素（强力霉素）美他环素米诺环素天然品部分合成品第58页，共106页，星期日，2025年，2月5日四环素1.抗菌机制抑制细菌蛋白质合成2.抗菌作用及应用（1）抗菌谱：广大多数G+、G-菌、立克次体、衣原体、支原体无效：铜绿假单胞菌、伤寒、结核、真菌、病毒（2）临床应用：首选：立克次体、衣原体、支原体第59页，共106页，星期日，2025年，2月5日3.不良反应与给药须知（1）局部刺激（2）二重感染（3）影响骨、牙生长：孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用（4）肝、肾损害第60页，共106页，星期日，2025年，2月5日四环素类四环素土霉素金霉素多西环素美他环素米诺环素天然品部分合成品完全交叉耐药性长效、速效、高效口服吸收不受食物影响主要胆汁排泄与天然品有部分交叉耐药第61页，共106页，星期日，2025年，2月5日（二）氯霉素1.特点（1）抗菌谱广（2）脑脊液中浓度高第62页，共106页，星期日，2025年，2月5日2.应用（1）伤寒、副伤寒（2）细菌性脑膜炎（3）局部用药：沙眼第63页，共106页，星期日，2025年，2月5日3.不良反应与给药须知（1）抑制骨髓造血功能定期检查血象（2）灰婴综合征新生儿、早产儿禁用（3）其他：药酶抑制药第64页，共106页，星期日，2025年，2月5日第3节人工合成抗菌药喹诺酮类磺胺药与甲氧苄啶硝基咪唑类硝基呋喃类第65页，共106页，星期日，2025年，2月5日一、喹诺酮类第一代：萘啶酸（1962，已不用）第二代：吡哌酸（PPA）（1974）第三代：（氟喹诺酮类）诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星(利氧沙星)、依诺沙星、洛美沙星、司帕沙星第四代：加替沙星、莫西沙星第66页，共106页，星期日，2025年，2月5日（一）抗菌机制抑制DNA回旋酶，阻止DNA复制（二）抗菌作用与应用第一代：萘啶酸（已不用）：第二代：吡哌酸（PPA）第三代：（氟喹诺酮类）诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、

氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星(利氧沙星)、

依诺沙星、洛美沙星、司帕沙星第四代：加替沙星、莫西沙星敏感菌所致各种感染泌尿道、胆道和肠道感染第67页，共106页，星期日，2025年，2月5日（三）不良反应与给药须知1.消化道反应2.中枢神经系统反应3.骨、关节病变小儿和孕妇禁用4.过敏反应：光敏反应5.其他：肝损害、肾损害洛美沙星司帕沙星第68页，共106页，星期日，2025年，2月5日二、磺胺药与甲氧苄啶磺胺药抗菌机制：抑制二氢叶酸合成酶甲氧苄啶抗菌机制：抑制二氢叶酸还原酶磺胺药+TMP？第69页，共106页，星期日，2025年，2月5日磺胺药1.作用：2.应用用于全身感染：磺胺甲噁唑（SMZ）

磺胺嘧啶（SD）用于肠道感染：外用磺胺：3.主要不良反应：肾损害 SML、SD-Ag——铜绿假单胞菌柳氮磺吡啶（SASP）磺胺米隆（SML）、磺胺嘧啶银（SD-Ag）磺胺醋酰钠（SA） 抗菌谱广溃疡性结肠炎SD：流脑多饮水;同服等量碳酸氢钠第70页，共106页，星期日，2025年，2月5日三、硝基呋喃类呋喃妥因：仅用于泌尿系统感染呋喃唑酮（痢特灵）：胃肠道感染呋喃西林：表面消毒剂第71页，共106页，星期日，20