第五次课心律失常.pptVIP

ECG特点：规则、频速、大振幅连续波无法辨认QRS—T频率150次—250次/分常转为室颤C3、心室扑动第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日ECG特点：无法辨认QRS-T波代之以大小形态各异、极不规则的波频率250-500次/分C4、心室颤动第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日II心室颤动（AF）第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日原因：多因心肌不应期延长,引起激动传导延缓或中断。按阻滞部位分为:窦房、房内、房室室内阻滞，后两者多见。(二)激动传导异常引起的心律失常第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日心房和心室之间传导延缓或中断称之，按阻滞程度分为三度。1、房室传导阻滞第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日心房激动全部能够下传到心室,但传导时间延长EKG特点：P---R间期延长=0.21S或根据心率查表P---R延长或前后二次EKG结果相比，在心率相同的情况下，P---R延长0.04S（1）I0房室传导阻滞第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日I度房室传导阻滞：P—R延长第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日部分心房激动不能下传到心室，造成心室漏跳。（2）II0房室传导阻滞第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日ECG特点aP波规律出现bP—R逐渐延长，直到P波后QRS波群脱漏，周期性改变莫氏I型：文氏现象第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日ECG特点aP波规律出现bP---R恒定c周期性QRS脱漏P：QRS呈4：3、3：2…莫氏II型：第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日心房的激动完全不能通过房室交界区组织传到心室。心房、心室的活动分别由二个起搏点控制，一般窦房结控制心房活动，心室由受阻滞以下的起搏点控制，出现逸搏心律，一般交界性逸搏心律多于室性逸搏心律。（3）III0房室传导阻滞

（完全性房室传导阻滞）第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日aP波与QRS波群完全无关，即无固定的P—RbP波、QRS波各有各的规律P-P不等于R-R，一般P-PR-RcQRS波形态群取决于心室起搏点的位置。III0房室传导阻滞EKG特点第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日2束支传导阻滞按受阻部位右束支左束支左前分支左后分左后分支第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日（1）右束支传导阻滞由于右束支阻滞使右心室除极受阻，只能循左束支下传，左心室先除极，最后右心室才进行缓慢除极。第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日什么是心律失常？心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导与激动顺序的异常。第六节心律失常第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日1、自律性：无须任何外来刺激便可自动地按时发出有节奏的激动A心脏传导系统的每个部分均具有自律性。凡具有自律性的心肌组织称为起搏点B窦房结自律性最高，是正常起搏点。每分钟发出60—100次激动一心肌的电生理特征第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日C窦房结以下的起搏点称为低（或异）位起搏点房室结50次左右，束支以下40次左右D激动起源于窦房结的心律称为窦性心律，余称为异位心律窦性心律PII向上PAVR向下P--R0.12S 第4页，共64页，星期日，2025年，2月5日心肌受刺激后所发生的反应心动周期的不同阶段，心肌的兴奋性有很大的差异A绝对不应期：对任何刺激不起反应B相对不应期：对强刺激可发生反应C超常期：对弱刺激可发生反应D易颤期：受较强刺激可引起心室颤动、扑动、室速等严重心律失常2兴奋性:第5页，共64页，星期日，2025年