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（新）横纹肌溶解症病人护理常规

横纹肌溶解症是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。以下是针对横纹肌溶解症病人的详细护理常规：

入院护理

接待与安置：当患者入院时，护理人员应热情接待，主动向患者及家属介绍医院的环境、规章制度、主管医生和护士等基本信息，以减轻患者的陌生感和紧张情绪。根据患者的病情严重程度，合理安排病房，确保病房环境安静、整洁、舒适，温度保持在2224℃，湿度在50%60%。

生命体征监测：立即为患者测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并进行详细记录。密切观察患者的意识状态、面色、肢端温度等情况，初步评估患者的病情严重程度。

病史采集：详细询问患者的病史，包括发病的时间、诱因、症状表现（如肌肉疼痛、无力的部位、程度、持续时间等）、既往病史、药物过敏史等。了解患者近期的活动情况，是否有剧烈运动、外伤、感染、中毒等可能诱发横纹肌溶解症的因素。

实验室检查配合：协助医生为患者采集血标本，进行血常规、血生化（包括肌酸激酶、肌红蛋白、肾功能、电解质等）、凝血功能等检查，以及留取尿标本进行尿常规、尿肌红蛋白等检查。及时将标本送检，并关注检查结果的回报情况，为医生的诊断和治疗提供依据。

一般护理

休息与活动：患者应绝对卧床休息，以减少肌肉的进一步损伤。协助患者采取舒适的体位，可在肢体下垫软枕，以减轻肌肉的压力。在患者卧床期间，要定时为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部并发症的发生。翻身时动作要轻柔，避免拖拉患者，以免加重肌肉损伤。待患者病情稳定，肌酸激酶、肌红蛋白等指标明显下降后，可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。活动应循序渐进，从床上的被动活动开始，如关节的屈伸运动，然后过渡到主动活动，如坐起、床边站立、行走等。在活动过程中，要密切观察患者的反应，如有不适，应立即停止活动。

饮食护理：给予患者高热量、高维生素、易消化的饮食，以满足患者机体的能量需求，促进身体的恢复。鼓励患者多饮水，每日饮水量应在20003000ml以上，以增加尿量，促进肌红蛋白等有害物质的排出。对于肾功能受损的患者，应根据患者的肾功能情况，合理调整饮食中蛋白质、盐和钾的摄入量。如果患者出现少尿或无尿，应限制水和钠的摄入，避免水肿加重。同时，要注意饮食的均衡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

皮肤护理：保持患者皮肤的清洁干燥，每日用温水为患者擦拭皮肤。由于患者肌肉疼痛，出汗较多，要及时更换被汗水浸湿的衣物和床单。对于皮肤有破损或压疮的患者，要按照伤口护理的原则进行处理，定期换药，防止感染。在为患者进行各项护理操作时，要严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。

病情观察

症状观察：密切观察患者肌肉疼痛、无力的症状是否改善或加重。询问患者疼痛的部位、性质、程度的变化，观察患者肢体的活动情况。如果患者肌肉疼痛加剧、无力症状加重，或出现新的肌肉受累部位，应及时报告医生。同时，要注意观察患者是否有发热、恶心、呕吐、腹痛等伴随症状，这些症状可能提示病情的进展或合并其他并发症。

生命体征监测：持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每12小时测量一次，并做好记录。如果患者出现体温升高，可能提示有感染的发生，应及时采取降温措施，并遵医嘱使用抗生素进行治疗。如果患者出现心率加快、血压下降等情况，可能提示有休克的发生，应立即报告医生，并配合医生进行抢救。

尿量及尿液颜色观察：准确记录患者的24小时尿量，观察尿液的颜色、性状和比重。正常尿液颜色为淡黄色，清澈透明。如果患者尿液颜色变为浓茶色、酱油色或红色，提示可能有肌红蛋白尿。尿量的变化是反映患者肾功能的重要指标之一，少尿（尿量少于400ml/24h）或无尿（尿量少于100ml/24h）可能提示急性肾功能衰竭的发生。一旦发现患者尿量异常或尿液颜色改变，应及时报告医生，并留取尿标本进行检查。

实验室指标监测：密切关注患者的血生化指标，如肌酸激酶、肌红蛋白、肾功能、电解质等的变化。肌酸激酶和肌红蛋白是诊断横纹肌溶解症的重要指标，在疾病早期会明显升高。一般情况下，随着病情的好转，这两项指标会逐渐下降。如果肌酸激酶和肌红蛋白持续升高或下降不明显，提示病情可能未得到有效控制。肾功能指标如血肌酐、尿素氮等升高，提示可能有肾功能损害。电解质紊乱也是横纹肌溶解症常见的并发症之一，如高钾血症、低钙血症等，要密切监测电解质的变化，及时发现并处理异常情况。

治疗配合

补液治疗护理：遵医嘱为患者进行补液治疗，以维持患者的水、电解质平衡，促进肌红蛋白等有害物质的排出。补液的速度和量应根据患者的病情、尿量和中心静脉压等情况进行调整。在补液过程中，要密