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骨质疏松症患者健康评估

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨质变差为特征的慢性骨代谢病，容易导致骨折和骨疼痛等严重后果。为了全面评估骨质疏松症患者的健康状况，以下是一份骨质疏松症患者健康评估表格。

健康评估：

请回答以下问题，并在相应的空格内勾选√适用的选项。

1.个人信息

姓名：_______________________

年龄：_______________________

性别：_______________________

联系电话：____________________

2.病史

a.是否被诊断为骨质疏松症？

()是()否

b.如果是，骨质疏松症诊断时间：__________________

c.是否有家族中有骨质疏松症的成员？

()是()否

d.是否有过骨折史？

()是()否

3.日常生活活动能力评估

a.是否能够独立完成日常生活活动（如洗澡、穿衣、进食等）？

()是()否

b.是否需要帮助进行部分日常生活活动？

()是()否

4.饮食习惯

a.是否每天摄入足够的钙和维生素D？

()是()否

b.是否有特殊的饮食禁忌或偏好？

()是()否

5.运动习惯

a.是否每天进行适度的有氧运动（如散步、跳舞等）？

()是()否

b.是否每周进行适度的负荷运动（如重力训练、举重等）？

()是()否

6.用药情况

a.是否正在服用或曾经使用过骨质疏松症相关药物？

()是()否

b.如果是，药物名称：_______________________

c.药物使用时间：_______________________

d.是否有过药物不良反应？

()是()否

7.生活质量评估

请在以下选项中选择一个最符合您目前生活质量的描述：

()无明显症状，生活质量良好

()有轻微不适或疼痛，但不影响日常生活

()有明显疼痛或不适，影响日常生活

()严重疼痛或不适，无法正常生活

8.骨密度检测

a.是否进行骨密度检测？

()是()否

b.如果是，检测方法：_______________________

c.检测结果：_______________________

9.其他问题或症状

请列出您目前存在的其他问题或症状，并给出详细描述：_______________________

备注：此表格仅用于评估您的健康状况，结果并不能取代医生的诊断和建议。请根据您的实际情况勾选选项，并在填写完成后咨询医生以获取进一步的指导和建议。

以上是一份针对骨质疏松症患者的健康评估表格，通过回答相关问题，可以帮助医生全面了解患者的健康状况，从而制定针对性的治疗方案和生活建议。请您根据实际情况填写完整并及时向医生咨询，以便更好地管理骨质疏松症。