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骨质损失风险评估

骨质损失风险评估体检表

1.性别：男/女

2.年龄：____岁

3.身高：_____cm

4.体重：_____kg

5.BMI（体质指数）：_____

6.骨密度检测：

-X射线吸收测定（DXA）：

a.脊椎骨密度：_____

b.髋部骨密度：_____

7.可调查骨质损失风险因素（根据个人病史、家族病史、生活方式等）：

-年龄50岁

-早期绝经（女性）

-骨折史

-长期或大剂量使用激素药物，如皮质类固醇等

-长期低钙饮食或维生素D缺乏

-长期缺乏运动

-长期吸烟

-酗酒

-慢性肾脏疾病

-长期治疗癌症的化疗或放疗

-长期服用抗抑郁药物或口服抗凝药物

8.是否存在以下疾病或条件（请勾选）：

-高血压

-糖尿病

-甲状腺功能异常

-骨关节炎

-痛风

-类风湿性关节炎

-消化系统疾病

-呼吸系统疾病

-骨质疏松症家族史

-其他（请注明）：__________

9.骨质损失相关症状和体征：

-骨折（请注明部位）：__________

-身高缩短

-背痛（请注明部位）：__________

-脊柱弯曲

-骨关节疼痛（请注明部位）：__________

-无明显症状

10.日常饮食情况：

-日均钙摄入量：______mg

-日均维生素D摄入量：______IU

11.运动习惯：

-日均运动时间：______分钟/次

-运动方式（请注明）：__________

12.骨质损失风险评估结果：

-低风险

-中风险

-高风险

备注：本评估表仅作为参考，结果仅供医生或专业人士参考。如果您有任何疑虑或需要进一步评估，请咨询医生或专业骨科医生进行详细评估。

以上是骨质损失风险评估体检表格，根据您提供的任务名称，我们设计了一份适用于骨质损失风险评估的体检表。请按实际情况填写，并在需要的地方勾选或注明相关信息。该表格将帮助您了解自身骨质损失的风险水平，并为医生或专业人士提供参考信息，以便进行进一步评估和建议。如有任何问题，请咨询专业医生。