冠心病史记录.docxVIP

冠心病史记录

冠心病是一种心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足造成的心肌缺血或坏死而引起的一组心血管疾病的总称。为了给患者提供更好的医疗和治疗，我们需要准确记录患者的冠心病史。以下是冠心病史记录表格：

个人信息：

1.姓名：

2.年龄：

3.性别：

4.联系电话：

5.紧急联系人及电话：

6.医保类型：

既往病史：

1.既往病史：请详细描述患者是否有以下疾病史（选择适用的选项）：

-高血压

-糖尿病

-高血脂

-心脏瓣膜病变

-颈动脉粥样硬化

-病毒性心肌炎

-家族性冠心病

-其他（请注明）

2.既往手术史：请注明患者是否做过以下手术（选择适用的选项）：

-冠状动脉搭桥手术

-穿刺球囊扩张术

-冠状动脉介入手术

-心脏支架植入术

-心脏移植

-其他（请注明）

主要症状：

1.症状描述：请患者详细描述冠心病的症状，如胸痛、呼吸困难、乏力等。

2.症状时间：请患者提供症状出现的时间及持续时间。

治疗情况：

1.用药情况：请详细记录患者目前正在使用的药物，包括药品名称、剂量和频率。

2.治疗效果评估：请患者描述目前的病情，以及药物治疗的效果。

生活方式：

1.吸烟状况：请记录患者是否吸烟，每天吸烟的数量。

2.饮酒状况：请记录患者是否饮酒，每天饮酒的数量。

3.运动情况：请记录患者每周进行的体育锻炼类型、频率和时长。

4.饮食习惯：请记录患者的日常饮食习惯，包括每日摄入的主要食物和饮品。

家族史：

1.冠心病家族史：请患者提供冠心病在家族中的发病情况，包括父母、兄弟姐妹和子女等直系亲属。

备注：

请患者在备注一栏中提供任何额外的信息，如其他疾病、过敏史或其他需要医生了解的重要信息。

以上是冠心病史记录表格，希望能帮助患者更好地记录冠心病的相关信息。每次患者来院时，请确保填写表格，并及时更新患者的冠心病史。这有助于医生更准确地诊断和评估患者的病情，以便制定更合适的治疗方案。感谢您的配合！