细菌感染的诊断与防治川大.pptVIP

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日金标准(goldenstandard)：查到病原菌主要包括细菌学诊断与血清学诊断细菌感染的检查第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日细菌学诊断标本的采集和运送避免杂菌污染运送注意保存不同期不同标本抗菌素使用前采集病变明显部位标本必须新鲜第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日细菌形态检查法一）不染色标本检查法活菌轮廓动力第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日单染色法复染色法鉴别染色法革兰染色抗酸染色荚膜染色鞭毛染色芽胞染色特殊染色法二）染色标本检查法第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日原理：细胞壁结构学说等电点学说化学结构学说革兰染色法（GramStain）由丹麦医生HansChristianGram于1884年创立。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日涂片干燥固定染色水洗、吸干镜检一、制备涂片标本步骤第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日二、染色结晶紫初染碘液媒染乙醇脱色复红复染涂片固定第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日紫色——革兰阳性（G+）菌红色——革兰阴性（G-）菌（1）鉴别细菌（2）选择药物（3）与致病性有关意义结果第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日病原菌的检查程序药物敏感试验标本直接涂片镜检分离培养生化试验血清学鉴定动物试验明确诊断初步诊断其他检测技术（鲎试验、气象色谱分析）观察菌落形态染色镜检病原菌抗原检测病原菌核酸检测第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日原理双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高≥4倍者方有意义结果判断血清学的诊断--已知抗原检测未知抗体--效价高低--动态观察第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日种类凝集试验--肥达试验、外斐试验等中和试验--梅毒VDRL、RPR试验等沉淀试验--抗“O”试验等补体结合试验--Q热柯克斯体抗体检测等第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日细菌感染的防治原则使机体获得特异性免疫力和正确使用抗菌药物治疗细菌感染，是防治病原菌感染的重要原则。第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日将疫苗或类毒素接种于人体，使机体获得免疫力一、人工主动免疫主要生物制品死疫苗活疫苗类毒素亚单位疫苗DNA疫苗基因工程疫苗新型活疫苗重组载体疫苗合成疫苗转基因植物疫苗治疗性疫苗第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日灭活疫苗伤寒、霍乱、流脑、钩体病等减毒活疫苗BCG、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日亚单位疫苗肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌的荚膜多糖，钩端螺旋体外膜蛋白等。类毒素百白破三联疫苗第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日抗毒素细胞免疫制剂二、人工被动免疫抗体、细胞因子等免疫制剂，使机体获得特异性免疫力主要生物制品抗菌血清胎盘、丙种球蛋白干扰素注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白第17页，共26页，星期日，2025年，2月5日人工主动免疫与人工被动免疫治疗或紧急预防预防主要用途短，2~3周长，数年~数月免疫维持时间快，立即满，2~4周免疫出现时间抗体或细胞因子等抗原免疫物质人工被动免疫人工主动免疫区别要点比较第18页，共26页，星期日，2025年，2月5日比较死疫苗与活疫苗较高，维持3~5年甚至更长较低，维持数月~2年免疫效果不易保存，4℃数周易保存，约1年保存及有效期量较小，1次量较大，2~3次接种剂量与特点活减毒株死，强毒株制剂特点活疫苗死疫苗区别点第19页，共26页，星期日，2025年，2月5日★TheGramreactionTheGramreactionisnamedaftertheDanishphysician,ChristianGram,whodeve