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院前急救考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.对无反应且无呼吸或仅叹息样呼吸的成人患者，现场急救第一步应：

A.立即开始胸外按压

B.开放气道并人工呼吸

C.检查脉搏（5-10秒）

D.启动急救系统并获取AED

答案：D

解析：根据2020版AHA指南，成人BLS流程为C-A-B（按压-气道-呼吸），但现场单人施救时应先启动急救系统（拨打120）并获取AED，再返回进行CPR，以缩短除颤时间。

2.成人胸外按压的正确位置是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.两乳头连线中点（胸骨下半部）

D.剑突上2横指

答案：C

解析：指南明确推荐两乳头连线中点（胸骨下半部）为按压位置，可保证按压效果。

3.现场发现一车祸患者左大腿开放性骨折，伤口喷射状出血，首要处理措施是：

A.立即用止血带绑扎大腿中上段

B.直接压迫伤口止血

C.抬高伤肢

D.用干净布料填塞伤口

答案：B

解析：所有外出血的首选止血方法是直接压迫止血，止血带仅在直接压迫无效或肢体离断时使用。

4.对意识清醒的低血糖患者（血糖＜3.9mmol/L），最安全的处理是：

A.静脉注射50%葡萄糖40ml

B.口服15-20g葡萄糖（如3-4块方糖）

C.肌注胰高血糖素1mg

D.饮用含糖饮料（如可乐200ml）

答案：B

解析：意识清醒者优先口服快速吸收的葡萄糖，避免静脉操作的风险；含糖饮料可能含大量水分稀释血糖，方糖或葡萄糖片更直接。

5.怀疑患者发生张力性气胸时，紧急处理应：

A.立即行胸腔闭式引流

B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.面罩高流量吸氧

D.胸壁伤口加压包扎

答案：B

解析：张力性气胸需紧急减压，粗针头穿刺是现场最可行的急救措施，可迅速缓解纵隔移位和循环衰竭。

6.儿童（1-8岁）胸外按压的深度应为：

A.2-3cm

B.3-4cm

C.至少5cm

D.胸廓前后径的1/3（约5cm）

答案：D

解析：儿童按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），婴儿（＜1岁）为4cm，成人5-6cm。

7.对急性脑卒中患者，院前急救的关键措施不包括：

A.快速评估NIHSS评分

B.保持呼吸道通畅

C.监测血压（避免过度降压）

D.立即给予阿司匹林300mg

答案：D

解析：脑卒中患者是否需立即给予阿司匹林需根据病因（缺血性/出血性）判断，院前无法明确诊断时不应盲目用药。

8.溺水患者被救上岸后无呼吸无脉搏，正确的处理顺序是：

A.立即控水→开放气道→人工呼吸→胸外按压

B.立即开始CPR（按压:呼吸=30:2）→5个循环后评估

C.先检查口腔异物→开放气道→2次人工呼吸→开始按压

D.先给予5次人工呼吸→再开始胸外按压

答案：C

解析：2020指南强调溺水患者复苏时，若无呼吸应先给予2次有效人工呼吸（确保气道通畅后），再开始按压，因溺水主要为缺氧性心脏骤停。

9.过敏性休克患者出现喉头水肿、血压80/50mmHg，首选药物是：

A.地塞米松10mg静推

B.肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）肌注

C.异丙嗪25mg肌注

D.氨茶碱0.25g静滴

答案：B

解析：肾上腺素是过敏性休克的一线用药，可快速缓解支气管痉挛、提升血压，肌注（大腿外侧）吸收比皮下更快。

10.对怀疑颈椎损伤的患者，开放气道的正确方法是：

A.仰头提颏法

B.托颌法（双手推举下颌）

C.仰头抬颈法

D.无需开放气道直接气管插管

答案：B

解析：怀疑颈椎损伤时，应使用托颌法开放气道，避免头部后仰加重脊髓损伤。

11.成人CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例是：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.连续按压不中断呼吸

答案：B

解析：单人或双人CPR时，成人按压-呼吸比均为30:2（婴儿/儿童为15:2）。

12.现场发现一老年患者意识不清，呼之不应，有鼾式呼吸，首先应：

A.检查脉搏

B.清理口腔分泌物

C.给予人工呼吸

D.开始胸外按压

答案：B

解析：鼾式呼吸提示气道部分梗阻，需先清理口腔（如分泌物、义齿），再用仰头提颏法开放气道。

13.肢体离断伤的断肢保存方法正确的是：

A.直接放入冰水中

B.用无菌纱布包裹后浸入生理盐水

C.用干燥无菌敷料包裹，外层套塑料袋，放入有冰块的容器

D.用酒精浸泡保存

答案：C

解析：断肢需干燥冷藏保存（4℃左右），避免直接接触冰块或浸泡液体，以防细胞水肿坏死。

14.对中暑高热（体温＞40℃）患者，最有效的降温措施是：

A.冰袋敷大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）

B.酒精擦浴

C.冷水浸浴（15-