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院前急救面试试题及答案

一、基础理论与急救原则

1.请简述院前急救中“生命链”的核心环节及其临床意义。

生命链是针对心脏骤停患者的急救流程，核心环节包括五个关键步骤：

（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统：通过拍打双肩、呼喊判断意识，观察胸廓有无起伏判断呼吸，10秒内完成评估后立即呼救并拨打120。

（2）尽早进行心肺复苏（CPR）：强调高质量胸外按压，成人按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2（未建立高级气道时）。

（3）快速除颤：室颤/无脉性室速是心脏骤停最常见的可除颤心律，每延迟1分钟除颤，生存率下降7%-10%，因此需尽快使用自动体外除颤仪（AED）。

（4）有效的高级生命支持：由专业急救人员实施气管插管、药物治疗（如肾上腺素）等高级干预。

（5）综合的心脏骤停后治疗：包括体温管理、神经功能保护、原发病治疗等，以提高患者神经功能预后。

临床意义在于通过环环相扣的急救措施，最大限度缩短从心脏骤停到有效干预的时间，显著提高患者生存率及生存质量。

2.如何区分心源性晕厥与血管迷走性晕厥？现场应采取哪些不同的急救措施？

区分要点：

（1）诱因：心源性晕厥多无明显诱因，或发生于运动、情绪激动时；血管迷走性晕厥常见于长时间站立、疼痛、闷热环境、空腹等。

（2）伴随症状：心源性晕厥常伴胸痛、心悸、呼吸困难，发作前可能有黑蒙、乏力；血管迷走性晕厥发作前多有恶心、出汗、面色苍白。

（3）持续时间：心源性晕厥持续时间较长（1分钟），且可能反复发作；血管迷走性晕厥通常数秒至数十秒自行恢复。

（4）体征：心源性晕厥可能有心率异常（过快/过慢）、心脏杂音；血管迷走性晕厥恢复后生命体征平稳。

急救措施差异：

心源性晕厥：立即让患者平卧，保持气道通畅，监测心率、血压；若出现意识丧失、无呼吸/叹息样呼吸，立即开始CPR并准备除颤；同时尽快转运至有心血管救治能力的医院。

血管迷走性晕厥：将患者置于平卧位，抬高下肢促进回心血量；解开衣领、保持通风；若意识未恢复，检查有无头部外伤（因晕厥跌倒可能导致）；恢复后避免立即站立，观察30分钟无复发可送医进一步排查。

二、操作技能与规范

3.患者因刀刺伤致左大腿中下段外侧喷射状出血，现场无急救包，仅能获取干净布料、皮带，应如何实施止血？需注意哪些并发症？

止血步骤：

（1）判断出血类型：喷射状、颜色鲜红为动脉出血，需立即处理。

（2）直接压迫止血：用干净布料（如衣物）折叠成厚垫，覆盖伤口，用手掌持续用力按压10-15分钟（避免频繁松开查看）。

（3）若直接压迫无效，使用皮带作为止血带：在伤口近心端（大腿中上段）绑扎，需垫衬垫（布料）避免皮肤损伤；记录绑扎时间（精确到分钟）。

（4）止血带松紧度：以远端动脉搏动消失、出血停止为标准，过松仅压静脉可能加重出血，过紧易导致神经肌肉损伤。

注意并发症：

（1）止血带使用时间过长（2小时）可能导致远端肢体缺血坏死，需每30分钟放松1-2分钟（松带时用指压法临时止血），但创伤大血管出血时需权衡利弊。

（2）直接压迫时若伤口有异物（如断刀），不可强行拔出，应在异物周围加压，避免加重损伤。

（3）止血后需抬高伤肢（高于心脏水平），减少静脉回流，降低出血风险。

4.1岁婴儿因呛入花生米出现“无声咳嗽”，面色发绀，应如何实施急救？与成人窒息急救的主要区别是什么？

急救步骤（婴儿窒息急救，美国心脏协会2020指南）：

（1）识别窒息：婴儿无法哭叫、咳嗽微弱或无声，呼吸费力，面色发绀，双手抓喉（婴儿可能表现为烦躁、抓脸）。

（2）立即施救：

①拍背与胸部冲击：施救者取坐位，婴儿俯卧于前臂，头低于躯干，用掌根在两肩胛骨之间拍击5次；若未排出异物，将婴儿翻转至仰卧位，用两指（中指、无名指）在乳头连线下方快速冲击5次（深度约4cm）。

②重复拍背-胸部冲击直至异物排出或婴儿失去反应。

③若婴儿意识丧失，立即启动急救系统，开始CPR（按压深度约4cm，频率100-120次/分，每30次按压后开放气道检查口腔，可见异物用手指清除，避免盲目掏挖）。

与成人窒息的主要区别：

（1）成人使用腹部冲击法（海姆立克法），婴儿因腹部器官脆弱，改用胸部冲击；

（2）婴儿拍背与胸部冲击的力度需轻柔，避免肋骨骨折；

（3）婴儿窒息多因误吸小物件（如花生米、硬币），而成人常见于大块食物（如肉类）；

（4）婴儿意识丧失后立即开始CPR，而成人需先尝试5次腹部冲击再转为CPR。

三、复杂场景应急处理

5.暴雨中发生多车连环相撞事故，现场有4名伤员：A（35岁）意识不清，口鼻出血，胸廓塌陷伴反常呼吸；B（20岁