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输血相关试题及答案

一、单项选择题

1.下列关于输血目的的描述，错误的是（）

A.补充血容量，纠正休克

B.提高血浆蛋白，改善营养

C.补充凝血因子，纠正凝血障碍

D.输入免疫活性细胞，增强免疫力

答案：D

解析：输血的主要目的包括补充血容量（如休克）、纠正贫血（提高携氧能力）、补充凝血因子（如血友病）、补充血浆蛋白（如低蛋白血症）等。输入免疫活性细胞并非常规输血目的，且可能引发移植物抗宿主病等风险。

2.全血在2-6℃环境下的保存期为（）

A.7天

B.14天

C.21天

D.35天

答案：C

解析：我国《全血及成分血质量要求》规定，采用CPD（枸橼酸-磷酸盐-葡萄糖）抗凝保存液的全血保存期为21天；采用CPDA-1（添加腺嘌呤）的全血保存期为35天，但临床通常以21天为标准，因超过此期限红细胞活性显著下降。

3.下列哪项不属于输血前必须检测的项目（）

A.ABO血型

B.RhD血型

C.乙肝表面抗原（HBsAg）

D.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）

答案：D

解析：输血前检测包括受血者ABO和RhD血型（必查）、不规则抗体筛查（非强制但推荐）、献血者血液的传染病检测（如HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体）。直接抗人球蛋白试验主要用于检测红细胞表面是否存在不完全抗体，通常在怀疑溶血性贫血或输血反应时进行，非输血前常规检测。

4.一位A型血患者需要紧急输血，无同型血源时，可选择的最安全替代血型是（）

A.O型红细胞+AB型血浆

B.O型全血

C.B型红细胞+AB型血浆

D.AB型全血

答案：A

解析：A型血患者红细胞表面有A抗原，血清中含抗B抗体。紧急情况下，若无法获得同型血，应选择不含A/B抗原的红细胞（O型红细胞），同时避免输入含抗A抗体的血浆（如B型或O型血浆可能含抗A抗体）。因此，O型红细胞（无A/B抗原）+AB型血浆（无抗A/抗B抗体）为最安全组合。

5.血小板输注的主要适应症是（）

A.慢性贫血

B.血小板计数＜20×10?/L且有出血倾向

C.血友病A

D.高钾血症

答案：B

解析：血小板输注用于预防或治疗因血小板数量减少（如白血病、化疗后）或功能异常（如尿毒症）引起的出血。一般血小板计数＜10×10?/L需预防性输注；＜20×10?/L且有出血倾向时应输注。慢性贫血需输注红细胞，血友病A需输注凝血因子Ⅷ，高钾血症需纠正电解质紊乱而非血小板。

二、多项选择题

1.成分输血的优点包括（）

A.提高疗效，针对性强

B.减少输血反应

C.降低血源浪费

D.便于保存和运输

答案：ABCD

解析：成分输血是将全血分离为红细胞、血小板、血浆等成分，根据患者需求输注。优点包括：针对性强（如贫血输红细胞）、减少不必要成分输入（降低过敏等反应）、不同成分可采用不同保存条件（如血小板22℃震荡保存，血浆-20℃保存）、减少全血使用量（节约血源）。

2.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的临床表现包括（）

A.输血后6小时内出现呼吸困难

B.低氧血症（PaO?/FiO?≤300mmHg）

C.双肺浸润影（X线或CT）

D.中心静脉压升高

答案：ABC

解析：TRALI是输血后由供者抗体（如抗HLA抗体）与受者白细胞反应引发的急性肺损伤，表现为输血后6小时内突发呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，无左心衰竭证据（中心静脉压正常或降低）。

3.下列哪些情况需进行交叉配血试验（）

A.输注悬浮红细胞

B.输注新鲜冰冻血浆

C.输注单采血小板

D.输注冷沉淀

答案：AC

解析：交叉配血试验用于检测受血者血清与献血者红细胞是否存在不相容抗体，主要针对红细胞输注（如悬浮红细胞）。血小板和血浆（包括新鲜冰冻血浆、冷沉淀）主要含血浆蛋白或血小板，不含红细胞抗原，一般无需交叉配血（但血小板制剂中可能含少量红细胞，部分情况下需做主侧配血）。

4.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）可能导致的并发症包括（）

A.低体温

B.高钾血症

C.凝血功能障碍

D.碱中毒

答案：ABCD

解析：大量输血时，冷血输入可致低体温（影响凝血酶活性）；库存血中红细胞破坏释放钾离子（保存时间越长，血钾越高），可能引发高钾血症；大量输注红细胞（缺乏血小板和凝血因子）可稀释自身血小板和凝血因子，导致凝血障碍；库存血中抗凝剂枸橼酸钠代谢为碳酸氢钠，可能引起代谢性碱中毒。

三、案例分析题

案例1