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骨骼系统疾病史

骨骼系统疾病史体检表

姓名:

性别:

年龄:

联系电话:

体检日期:

一、个人基本信息

1.1健康状况

-目前身体状况是否良好:

-是否存在慢性疾病或其他特殊情况(例如贫血、免疫系统疾病等):

-是否过去曾患有骨骼系统相关疾病:

-是否有家族中存在骨骼系统疾病的先例:

二、骨骼系统疾病史

2.1骨折史

-曾有过任何骨折经历吗?

-请列举曾经发生的骨折及其具体部位和发生时间:

2.2骨质疏松

-是否有骨质疏松的病史?

-是否曾接受骨密度检测?

-若曾接受骨密度检测,请提供最近的骨密度检测结果:

2.3关节疾病

-是否患有关节炎、类风湿关节炎等疾病?

-若患有,具体疾病种类及病程长短:

2.4脊柱疾病

-是否有脊柱疾病史(例如腰椎间盘突出、脊柱侧弯等)?

-若有,请提供病情的详细描述及治疗情况:

2.5其他骨骼系统疾病

-是否患有骨科手术史?

-若有,请提供手术种类、手术部位及手术时间:

三、生活习惯与保健措施

3.1日常活动

-是否有从事重体力劳动的工作?

-平时是否参与体育锻炼或运动?

3.2饮食与营养

-是否有均衡饮食、摄入足够的蛋白质、钙质等养分?

-是否有饮食习惯不当或偏食?

3.3生活方式

-是否吸烟或饮酒?

-是否经常阳光暴露,以获取足够的维生素D?

3.4保健措施

-是否有定期进行体检及骨密度检测的习惯?

-是否补充维生素D、钙质或其他骨骼健康产品?

四、其他相关信息

4.1家族史

-是否有家族中有骨骼系统疾病的先例?

-若有,请提供具体家族成员及患病类型:

4.2药物史

-是否有长期服用某些药物(包括药店购买的非处方药)?

-若有,请提供药物名称、用药原因及用药时长:

4.3其他

-是否还有其他骨骼系统疾病史或相关症状的情况?

-若有,请提供具体描述及就诊情况:

以上是骨骼系统疾病史的体检表格,希望能够提供所需的信息,并促进您的健康管理。如有进一步的问题,请咨询医生或专业保健人员以获得更详细的建议和指导。

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三更灯火五更鸡,正是男儿读书时

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