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临床执业医师知识强化试题（附答案）

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（体温38.5℃），不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阴性，双下肢无水肿。血常规：WBC12×10?/L，中性粒细胞85%。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。该患者最可能的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

2.女性，32岁，突发上腹痛2小时，向背部放射，伴恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，急性病容，上腹压痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶500U/L（正常上限120U/L），腹部B超提示胆囊多发结石，胰腺肿大，轮廓不清。该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

E.急性胆管炎

3.男性，50岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年。查体：BP100/60mmHg，心率90次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高。首选的治疗措施是

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服美托洛尔

C.静脉注射呋塞米

D.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

E.静脉注射毛花苷丙

4.女性，28岁，妊娠32周，出现头痛、视物模糊3天。查体：BP160/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（++）。眼底检查：视网膜动脉痉挛。该患者最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压并发子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性肾炎

5.男性，1岁，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽。第4天热退，面部及躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

6.女性，45岁，发现左侧乳房无痛性肿块2周。查体：左乳外上象限触及3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度差。乳腺钼靶示：左乳高密度肿块，边缘毛刺，可见沙粒样钙化。最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.浆细胞性乳腺炎

E.乳腺结核

7.男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20年，近3个月出现腹胀、乏力，尿量减少。查体：慢性病容，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：ALT80U/L，AST100U/L，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），AFP500ng/mL。最可能的诊断是

A.肝硬化代偿期

B.肝硬化失代偿期合并原发性肝癌

C.慢性乙型肝炎活动期

D.肝肾综合征

E.肝性脑病

8.女性，30岁，反复口腔溃疡5年，间断双下肢结节红斑2年。近1个月出现右眼视力下降，眼科检查示葡萄膜炎。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.强直性脊柱炎

9.男性，2岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39℃，R40次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC15×10?/L，中性粒细胞75%。胸部X线片示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.大叶性肺炎

E.肺结核

10.男性，40岁，因车祸致左上腹疼痛2小时入院。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，左上腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的损伤器官是

A.肝

B.脾

C.胰

D.肾

E.小肠

11.女性，55岁，多饮、多尿、体重减轻3个月。查体：BMI28kg/m2，BP135/85mmHg，心肺腹未见异常。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。首选的治疗药物是

A.胰岛素