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认知障碍患者进食问题（推荐）

认知障碍是一类影响大脑功能的疾病，患者常出现记忆、语言、定向、判断等多方面的认知功能减退。进食问题是认知障碍患者常见且棘手的状况，不仅影响患者的营养摄入和身体健康，还增加了照护者的负担。以下针对认知障碍患者进食问题展开详细分析并提供相应的应对策略。

认知障碍患者进食问题的表现及影响因素

进食问题表现

1.进食主动性降低：认知障碍患者往往无法准确感知饥饿感，缺乏主动进食的意识。他们可能坐在餐桌前却没有动手吃饭的动作，或者在他人提醒后也只是机械地、缓慢地咀嚼和吞咽，对食物缺乏兴趣。例如，在养老院中，很多认知障碍老人常常需要护理人员反复催促才会开始进食，而且一顿饭可能要花费很长时间。

2.进食行为异常：患者可能会出现不知如何使用餐具，将食物涂抹在脸上、衣服上或餐桌上，也可能出现将非食物物品放入口中的情况。比如有些患者会把餐巾纸、餐具等误当作食物放入嘴里。还有部分患者会过度进食，无法控制食量，可能在短时间内摄入大量食物；而另一些患者则进食量过少，一顿饭下来摄入的食物量远远低于身体所需。

3.吞咽困难：认知障碍患者吞咽反射可能变得迟钝，在进食过程中容易出现呛咳、噎食等情况。这是因为他们难以协调口腔、咽喉部的肌肉运动，不能将食物顺利地从口腔输送到食管。有研究表明，吞咽困难在认知障碍患者中的发生率较高，且随着病情的进展，吞咽困难的程度可能会加重。

4.进食时间不规律：由于认知功能受损，患者不能像正常人一样遵循一日三餐的规律进食时间。他们可能在不该进食的时候要求吃东西，或者到了正常饭点却拒绝进食。

影响因素

1.认知功能受损：认知障碍患者的注意力难以集中，在进食时容易被周围环境分散注意力，导致进食中断。同时，他们的记忆力减退，可能忘记自己是否已经进食，影响进食的连续性和规律性。此外，空间和定向能力的障碍也会使患者难以准确地将食物送入口中。

2.口腔功能退化：随着年龄增长和认知障碍的发展，患者口腔肌肉力量减弱，牙齿缺失、口腔干燥等问题也会影响咀嚼和吞咽功能。口腔感觉减退还会使患者对食物的质地、温度等感觉不敏感，进一步影响进食体验。

3.药物副作用：一些治疗认知障碍或其他伴随疾病的药物可能会引起口干、恶心、食欲不振等不良反应，从而影响患者的进食意愿和能力。例如，某些抗精神病药物可能导致患者味觉改变，使食物变得无味，降低患者的进食欲望。

4.情绪和心理因素：认知障碍患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，这些负面情绪会进一步影响他们的食欲。而且患者可能因为自身进食能力下降而产生自卑心理，不愿意在他人面前进食。

认知障碍患者进食问题的评估

1.全面评估

在面对认知障碍患者进食问题时，需要进行全面的评估。首先要评估患者的认知水平，包括定向力、注意力、记忆力等，了解其认知障碍的严重程度对进食的影响。同时，评估患者的口腔功能，如牙齿状况、咀嚼能力、吞咽功能等。可以通过观察患者在日常进食中的表现，如咀嚼速度、吞咽频率、是否有呛咳等情况，来初步判断其口腔功能。此外，还要了解患者的情绪状态和心理需求，因为情绪问题也可能是进食问题的重要因素。

2.吞咽功能评估

吞咽功能评估是进食问题评估的重要环节。可以采用饮水试验等方法，让患者喝下一定量的水，观察其吞咽情况，判断是否存在吞咽困难及吞咽困难的程度。也可以借助专业的仪器，如吞咽造影检查，更准确地评估吞咽过程中各个阶段的功能。根据评估结果，将吞咽困难分为不同等级，以便采取相应的进食策略。

3.营养状况评估

通过测量患者的身高、体重、身体质量指数（BMI）等指标，结合患者的饮食摄入量，评估其营养状况。还可以检测血液中的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的水平，了解患者是否存在营养不良的情况。同时，要考虑患者的饮食习惯和食物偏好，因为这也会影响患者的进食意愿和摄入量。

应对认知障碍患者进食问题的策略

环境营造

1.安静舒适的进食环境：为患者创造一个安静、整洁、温馨的进食环境至关重要。减少周围的噪音、干扰因素，如关闭电视、收音机等，避免分散患者的注意力。同时，调整室内的温度和光线，使患者感到舒适。可以在餐厅摆放一些患者喜欢的物品，如照片、花卉等，营造出温馨的氛围，让患者在放松的状态下进食。

2.固定的进食位置和时间：为患者设定固定的进食位置和时间，有助于建立规律的进食习惯。每天在相同的时间、相同的地点安排患者进食，让患者形成条件反射，提高进食的主动性。例如，每天早上8点、中午12点、下午6点分别在餐厅的固定座位为患者提供餐食。

食物调整

1.食物质地调整：根据患者的咀嚼和吞咽能力，调整食物的质地。对于咀嚼和吞咽困难的患者，可以将食物制作成泥状、糊状或半流质状，如蔬菜泥、水果泥、鸡蛋羹、米粥等，这样既方便患者咀嚼和吞咽，又能保证营养的摄入。同时，要注意食物的温度适中，避免过冷