异位妊娠急诊应急预案演练脚本.docxVIP

异位妊娠急诊应急预案演练脚本

场景1：患者入院

-时间：上午9:00

-地点：医院急诊科

-人物：患者李女士（28岁）、家属张先生（患者丈夫）、急诊科护士A、医生B

【急诊科护士A正在护士站整理病历，患者李女士由家属张先生搀扶着走进急诊科，李女士面色苍白，手捂着下腹部，表情痛苦。】

张先生：护士，快救救我老婆，她肚子疼得厉害。

护士A立刻起身，将患者扶到一旁的检查床上：先生您别着急，先让我问一下情况。李女士，您这肚子疼多久了？

李女士（虚弱地）：大概有2个小时了，疼得越来越厉害。

护士A：末次月经是什么时候？有没有恶心、呕吐或者阴道流血的情况？

李女士：末次月经是上个月10号，有少量阴道流血。

护士A一边询问，一边为患者测量生命体征：血压90/60mmHg，心率105次/分。先生，您先在旁边稍等一下，我马上通知医生。

【护士A迅速跑到医生办公室，敲门进入。】

护士A：B医生，急诊科来了一位腹痛伴阴道流血的患者，血压有点低，您快去看看。

医生B：好的，我马上过去。

【医生B跟随护士A来到检查床旁。】

医生B：李女士，我是医生，您先别紧张。我给您做个简单的检查。（医生B进行腹部触诊等检查）从目前的情况看，高度怀疑是异位妊娠破裂出血，需要马上做个超声检查来明确诊断。护士，开个超声检查单，安排患者尽快去检查。

护士A：好的，医生。（迅速开检查单，并联系超声科，告知有急诊患者需要检查）先生，您陪着您爱人去超声科做检查，这边已经联系好了，直接过去就行。

场景2：超声检查与确诊

-时间：上午9:15

-地点：医院超声科

-人物：患者李女士、家属张先生、超声科医生C

【李女士和张先生来到超声科，超声科医生C已经做好准备。】

医生C：来，李女士，躺到检查床上，把肚子露出来。（涂抹耦合剂，进行超声检查）从超声图像来看，子宫内未见妊娠囊，右侧附件区有混合性包块，并且盆腔内有大量液性暗区，考虑是异位妊娠破裂出血。我马上把结果告知急诊科医生。

【医生C打电话给急诊科医生B。】

医生C：B医生，我这边超声检查结果出来了，是异位妊娠破裂出血，盆腔内有大量积血。

医生B：好的，我知道了。这边马上准备手术，麻烦你把检查报告尽快送过来。

场景3：术前准备

-时间：上午9:30

-地点：医院急诊科、手术室

-人物：患者李女士、家属张先生、急诊科护士A、医生B、手术室护士D、麻醉师E

【医生B挂断电话后，立即与护士A开始术前准备。】

医生B：护士，马上给患者建立两条静脉通道，快速补液，纠正休克，同时抽血急查血常规、凝血功能、血型等，备血。通知手术室准备急诊手术。

护士A：好的，医生。（迅速行动，为患者建立静脉通道，抽血送检，并打电话通知手术室）手术室，急诊科有一位异位妊娠破裂出血的患者，需要马上手术，请做好准备。

手术室护士D：好的，我们马上准备。

【此时，家属张先生在一旁焦急万分。】

张先生：医生，我老婆情况怎么样？

医生B：先生，您爱人是异位妊娠破裂出血，情况比较危急，需要马上进行手术。手术有一定的风险，我给您详细说一下。（医生B向家属详细交代手术风险，包括出血、感染、损伤周围脏器等，并让家属签署手术同意书）

【与此同时，手术室护士D已经做好手术准备，通知急诊科将患者送往手术室。】

护士D：急诊科，手术准备好了，可以送患者过来了。

护士A：好的，我们马上送过去。（和医生B一起将患者用平车送往手术室）

场景4：手术过程

-时间：上午9:45

-地点：医院手术室

-人物：患者李女士、医生B、手术室护士D、麻醉师E

【患者被送入手术室后，麻醉师E开始进行麻醉诱导。】

麻醉师E：李女士，不要紧张，我现在给你进行麻醉，睡一觉手术就做完了。（进行麻醉操作）

医生B和护士D迅速进行手术区域的消毒、铺巾等准备工作。

医生B：开始手术。（切开腹壁，进入腹腔，发现右侧输卵管妊娠破裂，有大量血液流出）先吸净腹腔内积血，然后处理破裂的输卵管。

护士D：好的，医生。（递上吸引器等手术器械）

【手术过程中，麻醉师E密切监测患者的生命体征。】

麻醉师E：血压80/50mmHg，心率120次/分，患者血压有点低，需要加快补液速度，必要时输血。

医生B：好的，护士，加快补液，联系血库送血过来。

护士D：是，医生。（联系血库，通知送血）

【经过紧张的手术操作，医生B成功切除破裂的输卵管，止血彻底。】

医生B：手术完成，检查腹腔内无活动性出血，清点器械、纱布无误后，逐层关腹。

场景5：术后监护与病情观察

-时间：上午11:00

-地点：医院重症监护室（ICU）

-人物：患者李女士