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医院年度工作计划

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的卫生健康工作方针，坚持“以人民健康为中心”的服务理念，以三级医院评审标准为导向，持续提升医疗质量与安全管理水平，优化医疗服务流程，加强学科建设与人才培养，推进智慧医院建设，推动医院高质量发展，为患者提供更加优质、高效、安全、便捷的医疗服务。

二、工作目标

1.医疗质量与安全目标：医疗纠纷发生率同比下降10%，医疗事故零发生；病历书写甲级率≥95%；急危重症患者抢救成功率≥90%；手术安全核查执行率100%。

2.医疗服务目标：患者满意度达到95%以上；门诊患者平均候诊时间缩短至30分钟以内；住院患者平均住院日缩短至8天；开展多学科诊疗（MDT）病例数同比增加20%。

3.学科建设与人才培养目标：新增省级重点专科1-2个，市级重点专科2-3个；引进高层次人才5-8名，选派30名医护人员外出进修学习；开展新技术、新项目15-20项。

4.信息化建设目标：完成智慧医院平台升级，实现电子病历系统功能应用水平分级达到5级；上线移动支付、线上问诊、检查检验结果查询等便民服务功能；建立医院大数据分析平台，为管理决策提供数据支持。

5.运营管理目标：业务收入同比增长8%-10%；药占比控制在30%以内，耗占比控制在25%以内；成本费用率下降3%-5%。

三、重点工作任务及措施

（一）强化医疗质量与安全管理，筑牢医疗安全防线

1.完善质量管理制度与体系

修订完善医院《医疗质量管理办法》《医疗安全核心制度》等规章制度，明确各科室、各岗位质量与安全管理职责。成立医疗质量与安全管理委员会，下设临床、护理、药事、院感等专业管理小组，定期召开会议，分析医疗质量与安全指标，针对存在问题制定整改措施并跟踪落实。

2.加强医疗核心制度落实

开展医疗核心制度专项培训与考核，每季度组织1次全院性医疗核心制度培训，培训内容涵盖首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等18项核心制度。每月对各科室核心制度执行情况进行检查，检查结果与科室绩效考核挂钩。

3.提升病历书写质量

建立病历质量三级质控体系，科室病历质控小组每周对本科室病历进行自查，医务科每月随机抽取病历进行专项检查，每季度邀请院外专家进行病历质量点评。对病历书写不规范的医师进行通报批评，并组织专项培训，提高病历书写甲级率。

4.加强医院感染管理

完善院感管理制度与流程，加强重点部门（如手术室、ICU、血透室等）的院感监测与防控。每月开展院感知识培训，每季度组织院感应急演练。严格执行消毒隔离制度，规范医疗废物处置，确保医院感染发生率控制在国家标准范围内。

（二）优化医疗服务流程，提升患者就医体验

1.改善门诊服务

优化门诊布局，合理设置挂号、缴费、检查、检验等服务窗口，增加自助服务设备投放数量，引导患者使用自助挂号、缴费、打印检验报告等服务，减少患者排队等候时间。推行分时段预约挂号，预约时段精确到30分钟以内，提高预约就诊率。

2.提升住院服务质量

加强住院患者入院接待服务，为患者提供住院须知、医保政策等信息咨询。优化住院患者检查检验流程，实行集中预约检查，减少患者等待时间。开展优质护理服务，落实责任制整体护理，加强护患沟通，提高患者护理满意度。

3.推进多学科诊疗模式

成立肿瘤、心脑血管疾病等多学科诊疗（MDT）团队，制定MDT工作制度与流程。对疑难复杂病例及时组织MDT讨论，为患者制定个性化、精准化的治疗方案，提高疾病诊治水平。

4.加强医患沟通

开展医患沟通技巧培训，提高医务人员沟通能力。建立医患沟通记录制度，要求医务人员在诊疗过程中及时向患者及家属告知病情、治疗方案、风险等信息。设立医患沟通办公室，及时处理患者投诉与纠纷，化解医患矛盾。

（三）加强学科建设与人才培养，提升医院核心竞争力

1.推进重点专科建设

制定重点专科建设规划，明确省级、市级重点专科建设目标与任务。加大对重点专科的资金投入，改善专科设备设施条件。鼓励重点专科开展新技术、新项目，加强与国内外知名医院的学术交流与合作，提升专科影响力。

2.加强人才队伍建设

制定人才引进计划，通过高层次人才招聘会、网络招聘等多种渠道引进学科带头人、博士等高层次人才。完善院内人才培养机制，选派优秀中青年医护人员到国内知名医院进修学习，鼓励医务人员参加学术会议、继续教育项目。建立院内人才激励机制，对在临床、科研、教学等方面表现突出的人才给予奖励。

3.促进科研与教学工作

加大科研经费投入，鼓励医务人员开展科研项目申报与研究工作。建立科研奖励制度，对获得科研立项、发表高水平论文、取得科研成果的人员给予奖励。加强教学管理，完善教学设施，提高教学质量，做好实习生、规培生的带教工作。

（四）加快信息化建设步伐，推动智