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骨关节功能评估

骨关节功能评估体检表格

一、个人信息

1.姓名：

2.性别：

3.年龄：

4.职业：

二、主诉

请详细描述您的骨关节相关症状和不适，包括疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍等。

三、病史

1.是否有骨折史？如果有，请注明具体部位和时间。

2.是否有关节炎或其他骨关节疾病史？如有，请注明具体诊断和治疗情况。

3.是否有手术史？如果有，请注明手术部位和时间。

4.是否有运动损伤史？如有，请注明具体部位和时间。

5.是否有家族遗传性骨关节疾病史？如有，请注明具体疾病和患者关系。

四、疼痛评估

请您根据疼痛程度在以下评分中选择一个适用的指数：

1.无痛：无不适感

2.稍微疼痛：轻微不适，可忍受

3.中等疼痛：明显不适，但尚能忍受

4.严重疼痛：剧烈不适，难以忍受

请描述疼痛的具体部位和频率。

五、关节活动度评估

请您进行以下动作，并根据能够完成的程度选择相应的选项：

1.舒展手指

-无法舒展手指

-舒展有限，无法完全伸直

-能够完全伸直

2.屈曲手指

-无法屈曲手指

-屈曲有限，无法完全屈曲

-能够完全屈曲

3.旋转手腕

-无法旋转手腕

-旋转有限，无法完全旋转

-能够完全旋转

4.弯曲膝盖

-无法弯曲膝盖

-弯曲有限，无法完全弯曲

-能够完全弯曲

5.伸展膝盖

-无法伸展膝盖

-伸展有限，无法完全伸展

-能够完全伸展

六、关节稳定性评估

请回答以下问题：

1.是否有骨关节松弛或过度伸展的感觉？

2.是否容易脱臼或扭伤关节？

3.是否有关节控制无力的感觉？

七、肌力和肌肉平衡评估

请回答以下问题：

1.是否有肌肉无力或乏力症状？

2.是否有肌肉紧张或痉挛症状？

3.是否有肌肉萎缩或体积减小的感觉？

八、影像学检查结果

请提供任何相关的影像学检查报告，如X射线、MRI、CT等。

九、其他评估

请您回答以下问题：

1.是否在日常生活中遇到骨关节相关的功能障碍？

2.是否在运动或体力活动中出现骨关节相关的不适或限制？

3.是否在休息或静坐时出现骨关节相关的不适或限制？

十、医师评估

请医师对患者进行骨关节功能评估，并填写以下内容：

1.疼痛部位与程度评估结果：

2.关节活动度评估结果：

3.关节稳定性评估结果：

4.肌力和肌肉平衡评估结果：

5.其他评估结果：

6.建议的后续检查和治疗计划：

备注：请注意，这只是一份模拟的骨关节功能评估体检表格，具体情况需根据个人实际需求进行定制。在进行骨关节功能评估之前，请咨询专业医生的指导和建议。