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临床输血试题参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于悬浮红细胞的保存条件，正确的是：

A.2-6℃，保存期21天（CPD抗凝）

B.22±2℃，保存期5天

C.-20℃以下，保存期1年

D.37℃，保存期24小时

答案：A

解析：悬浮红细胞采用CPD抗凝剂时保存期为21天，CPDA-1抗凝剂可延长至35天，均需在2-6℃环境下保存。22±2℃为血小板保存条件，-20℃以下为冰冻血浆保存条件，37℃非血液成分常规保存温度。

2.患者男性，65岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需紧急输血。此时最合理的输血选择是：

A.单采血小板

B.新鲜冰冻血浆

C.悬浮红细胞

D.冷沉淀

答案：C

解析：急性失血性休克患者首要目标是恢复携氧能力，悬浮红细胞可快速提升血红蛋白（Hb）水平，纠正组织缺氧。血小板（A）用于血小板减少或功能异常；新鲜冰冻血浆（B）补充凝血因子，适用于凝血功能障碍；冷沉淀（D）含纤维蛋白原、FVIII等，用于纤维蛋白原缺乏或血友病A。

3.下列哪项是输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型表现？

A.输血后立即出现荨麻疹、瘙痒

B.输血中出现寒战、高热，血压升高

C.输血后6小时内出现低氧血症，双肺浸润影

D.输血后7-14天出现黄疸、血红蛋白尿

答案：C

解析：TRALI是输血相关的非心源性肺水肿，典型表现为输血后6小时内急性呼吸困难、低氧血症，胸部X线显示双肺浸润影，无心衰证据。荨麻疹（A）为过敏反应；寒战高热（B）常见于发热性非溶血性输血反应（FNHTR）；黄疸、血红蛋白尿（D）为迟发性溶血性输血反应（DHTR）。

4.患者血型鉴定：正向定型（抗A+、抗B-），反向定型（A细胞-、B细胞+），可能的血型是：

A.A型

B.B型

C.AB型

D.O型

答案：B

解析：正向定型（患者红细胞与抗血清反应）抗A+提示红细胞有A抗原，抗B-提示无B抗原；反向定型（患者血清与标准红细胞反应）A细胞-（血清无抗A）、B细胞+（血清有抗B）。但B型血正向定型应为抗A-、抗B+，反向定型A细胞+（抗A）、B细胞-（无抗B）。此结果矛盾，可能为亚型（如B3型）或冷凝集干扰，需进一步检测（如37℃孵育后重新定型）。

5.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是：

A.ABO

B.Rh

C.Kell

D.Duffy

答案：A

解析：ABO-HDN占HDN的85%以上，主要发生于O型母亲分娩A型或B型婴儿，因母亲血清中天然存在IgG抗A/B抗体可通过胎盘。Rh-HDN（B）多见于RhD阴性母亲分娩RhD阳性婴儿，需先前致敏（如流产、输血），发生率低于ABO系统。

6.血小板输注无效的主要原因是：

A.血小板保存时间过长（5天）

B.患者存在HLA抗体或血小板特异性抗体

C.输注速度过慢（5ml/min）

D.患者体温正常（36.5℃）

答案：B

解析：血小板输注无效（PTR）指输注后血小板计数未达预期增加，主要原因为同种免疫（HLA抗体或HPA抗体）导致血小板被破坏。保存时间（A）影响血小板活性，但非主要原因；输注速度（C）需快速（5-10ml/min）以减少破坏，但非无效主因；体温（D）正常不影响输注效果。

7.关于大量输血（24小时输注≥1个血容量）的并发症，错误的是：

A.高钾血症

B.低钙血症

C.酸中毒

D.高钠血症

答案：D

解析：大量输血时，库存血中红细胞破坏释放钾离子（高钾），枸橼酸钠抗凝剂结合钙离子（低钙），库存血保存中乳酸积累（酸中毒）。高钠血症（D）非大量输血常见并发症，除非输注大量高渗液体。

8.患者女性，32岁，孕36周，诊断为“胎儿水肿”，超声提示胎儿贫血，需行宫内输血。首选的血液成分是：

A.O型Rh阴性去白细胞悬浮红细胞（辐照）

B.同型新鲜冰冻血浆

C.AB型血小板

D.冷沉淀

答案：A

解析：宫内输血需选择O型Rh阴性（避免ABO和Rh血型不合）、去白细胞（减少免疫反应）、辐照（预防移植物抗宿主病，GVHD）的悬浮红细胞，以最小容量提升胎儿Hb水平。

9.输血前交叉配血试验的主要目的是：

A.验证患者与供血者ABO血型是否相合

B.检测患者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体

C.确认供血者血液无细菌污染

D.评估血液成分的活性（如血小板聚集功能）

答案：B

解析：交叉配血包括主侧（患者血清+供血者红细胞）和次侧