第三节支气管哮喘病人的护理.pptVIP

【护理措施--13】*第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日学习重点与难点重点：1.哮喘的激发因素和发作特点2.主要护理诊断及合作性问题3.常用药物、用药护理及药物吸入技术4.健康指导难点：哮喘的发病机制*第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日教学内容【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】*第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日患者，女，42岁。因气喘发作3小时就诊，已有哮喘史3年查体：呼吸困难，唇略绀，两肺布满哮呜音，心(一)。入院后用氨茶硷、肾上腺糖皮质激素、抗生素静滴，三天后效果不显。追问病史，患者因近日工作劳累紧张且发病前一天外感风寒，且三个月来心情抑郁，遇劳过度即感气憋并哮喘急速发作。故加服多虑平50mg，每日3次，配以心理治疗。经4小时后气喘明显好转。至第三天气急缓解。l周后哮喘完全缓解。出院后继续服用多虑平50mg改一日二次，计一个月。追踪两年未再复发。哮喘--病例*第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘--【概述】1.概念支气管哮喘是由多种炎性细胞和致炎子参与的、气道慢性炎症及气道高反应性为基础的可逆性狭窄（阻塞）性炎症性疾病。临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常从青少年期开始发病，发病后多可自行或经治疗后缓解。*第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日2.哮喘病因和发病机制环境因素（激发因子）遗传气道炎症气道高反应性症状性哮喘发作*第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日早期气道无明显病理改变发病时气道（可逆性）狭窄久病者气道不可逆狭窄--肺气肿3.病理*第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】（一）健康史吸入特异性和非特异性变应原感染史进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物服用普萘洛尔、阿司匹林等药物气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素哮喘家族史*第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日1.症状先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽伴哮鸣音▲注意!轻症、危重症、咳嗽变异型～可无哮鸣音（二）身体状况*第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日发作期：双肺可闻及广泛哮鸣音呼气音延长严重时寂静胸非发作期：可无阳性体征久病者：肺气肿征2.体征*第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率100次/分，可有焦虑基本正常＞95%能被控制中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHgPaCO245mmHg91%～95%仅有部分缓解重度喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑和烦躁。PaO260mmHg,PaCO245mmHg≤90%无效危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和不规则。PaO260mmHg,PaCO245mmHg＜90%无效哮喘急性发作时病情的程度*第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日气胸、纵隔气肿、肺不张慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病3.并发症*第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日发作时精神紧张、烦躁、恐惧连续发作者产生依赖心理缓解后担心复发反复发作者情绪悲观（三）心理-社会状况*第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日1.痰液检查:涂片可见嗜酸性粒细胞2.呼吸功能检查3.血气分析4.胸部X线检查5.特异性变应原的检测（四）辅助检查*第14页，共42页，星期日，2025年