神经系统疾病和精神障碍基本药物临床应用指南.pptVIP

10分钟内终止发作的治疗安定（地西泮）：为首选药物。成人首次静脉注射10-20mg，注射速度2-5mg/min，于15分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。苯妥英钠：成人静脉注射每次150-250mg，注射速度50mg/min，需要时30分钟后可再次静注100-150mg，一日总量不超过500mg。磷苯妥英，是苯妥英钠的前体药，药理特性与苯妥英钠相同，应用剂量相等。水溶性，局部刺激小。第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日10分钟内终止发作的治疗苯巴比妥：成人静脉注射每次200-250mg，注射速度60mg/min，必要时6小时重复1次。极量每次250mg，每日500mg。丙戊酸钠：丙戊酸钠注射液15-30mg/kg静脉推注后，以1mg/kg/h速度静脉滴注维持。水合氯醛：10%水合氯醛20-30ml加等量植物油保留灌肠。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日超过10分钟终止发作的治疗请专科医生会诊、治疗，如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗可酌情选用下列药物：咪达唑仑：0.05-0.4mg/kg/h异丙酚：1mg/kg，每3-5分钟重复1-2mg/kg最大量10mg/kg，维持1-10mg/kg/h必要时请麻醉科协助治疗有条件者进行脑电图监测第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日维持治疗控制发作后，应立即应用长效AEDs苯巴比妥0.1-0.2g肌肉注射，每8小时一次根据发作类型选用口服AEDs，必要时可鼻饲给药达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日全面强直阵挛性癫痫持续状态临床处理的流程和规范明确诊断、建立通气道、吸氧、稳定患者生命体征及监测，血液检查，快速了解病史和查体，寻找病因，建立静脉通道—生理盐水，心电图，必要时静脉给予安定、苯妥英钠条件允许时可行脑电图监测，如果病情平稳可行头CT检查，必要时吸出分泌物，必要时静脉给予碳酸氢钠（pH7.0），处理高热，必要时气管插管，若仍持续发作可静滴苯妥英钠、苯巴比妥、咪唑安定。戊硫代巴比妥、戊巴比妥或异丙酚全麻，若仍持续发作行气管插管，转入ICU，胸片，必要时呼吸、血压支持，必要时行腰穿检查。10min30min60min第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日帕金森病帕金森病又称震颤麻痹，是一种原因未明的中老年人常见的运动障碍疾病。临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直及姿势步态障碍为主要特征。治疗的目标是延缓疾病进展、控制症状，并尽可能延迟症状控制的年限，并同时尽量减少药物的不良反应和并发症。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日药物治疗增加DA前体物质：左旋多巴激动DA受体：溴隐亭、金刚烷胺单胺氧化酶B抑制药：司来吉兰中枢抗胆碱药：盐酸苯海索COMT抑制剂：恩替卡朋、托卡朋第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日失眠症概述：持续时间较长的睡眠“质”、“量”不满意状况。对失眠的焦虑、恐惧心理可形成恶性循环而导致持续存在。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日诊断要点主诉：入睡困难、维持困难、早醒、睡眠质量差每周至少发生三次并持续一月以上日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果对睡眠的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会功能和工作第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日目录掌握：面神经炎、多发性神经病、短暂脑缺血发作、偏头疼、癫痫、失眠症、焦虑症。熟悉：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癔症、老年痴呆。了解：吉兰巴雷综合征、急性脊髓炎、精神分裂症、抑郁障碍、双向障碍、妄想性障碍。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日面神经炎概述：面神经炎即特发性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫。病因不明，病毒感染、自主神经功能紊乱等原因，导致局部神经血管痉挛、缺血、水肿产生面神经麻痹而瘫痪。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日诊断要点急性起病、病前常有病毒感染前驱症状如受凉或上感、乳突区疼痛。周围性面瘫：额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟平坦、口角下垂、流涎、Bell现象（闭目露白）耳廓、外耳道感觉迟钝、疱疹等—带状疱疹病毒感染。第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日药物治疗治疗原则为改善局部血液，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。糖皮质激素地塞米松10-20mg静滴7-10天，泼尼松20-4