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2025年院感工作计划汇总2篇

2025年院感工作计划一

一、工作目标

1.确保医院感染发病率控制在较低水平，争取将综合性医院感染发病率控制在8%以内，一类切口手术部位感染率控制在1.5%以内。

2.提高医务人员手卫生依从性，全年平均手卫生依从率达到90%以上。

3.医疗废物规范管理率达到100%，杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散等事件发生。

4.消毒灭菌效果监测合格率达到100%，包括各类消毒器械、灭菌物品、环境卫生学等监测。

5.加强多重耐药菌管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，降低多重耐药菌感染的发生率。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善医院感染管理组织体系，定期召开医院感染管理委员会会议，每季度至少召开一次，分析医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施并监督落实。

2.明确各科室医院感染管理小组的职责，定期对科室医院感染管理工作进行检查和指导，每月至少开展一次自查自纠活动。

3.加强医院感染管理专职人员的培训，选派人员参加省、市举办的医院感染管理培训班，提高业务水平和管理能力。

（二）强化教育培训

1.制定详细的医院感染培训计划，全年组织不少于4次全院性的医院感染知识培训，培训内容包括医院感染防控法律法规、标准规范、防控技术等。

2.各科室每月组织一次本科室的医院感染知识培训，针对本科室的特点和薄弱环节进行有针对性的培训。

3.新入职医务人员、实习进修人员上岗前必须接受医院感染知识培训，培训时间不少于3学时，经考核合格后方可上岗。

4.利用医院内部网络、微信公众号等平台，定期发布医院感染防控知识和信息，提高医务人员的知晓率和参与度。

（三）严格监测与控制

1.加强医院感染监测工作，按照国家相关标准和规范，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等工作。

医院感染病例监测：每天对出院病例进行筛查，及时发现医院感染病例，每月对医院感染病例进行汇总分析，了解医院感染的发生情况和趋势。

消毒灭菌效果监测：定期对消毒器械、灭菌物品、皮肤黏膜消毒剂等进行监测，确保消毒灭菌效果符合要求。每季度对重点部门（如手术室、重症监护室、产房等）的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。

2.加强重点部门的医院感染管理，制定重点部门医院感染防控措施并严格落实。

手术室：严格执行手术室感染预防与控制技术规范，加强手术人员的无菌操作技术培训，规范手术物品的清洗、消毒、灭菌流程，加强手术室空气净化管理。

重症监护室：加强重症患者的基础护理，严格执行手卫生制度，合理使用抗菌药物，预防呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染等医院感染的发生。

产房：加强产房的清洁卫生管理，严格执行消毒隔离制度，预防新生儿感染的发生。

3.加强抗菌药物临床应用管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，合理使用抗菌药物。

定期对临床医师进行抗菌药物合理应用培训，提高医师的抗菌药物合理应用水平。

加强抗菌药物临床应用监测，每月对住院患者抗菌药物使用情况进行统计分析，对抗菌药物使用不合理的科室和医师进行干预和指导。

（四）规范医疗废物管理

1.完善医疗废物管理制度，明确各部门在医疗废物管理中的职责，加强医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置等环节的管理。

2.加强对医务人员的医疗废物管理培训，提高医务人员对医疗废物管理重要性的认识，规范医疗废物的分类收集。

3.定期对医疗废物收集、运送、暂存等设施设备进行检查和维护，确保其正常运行。

4.与有资质的医疗废物处置单位签订医疗废物处置协议，确保医疗废物得到及时、规范的处置。

（五）加强多重耐药菌管理

1.建立多重耐药菌监测机制，定期对临床标本进行细菌培养和药敏试验，及时发现多重耐药菌感染患者。

2.加强对多重耐药菌感染患者的隔离管理，对确诊或疑似多重耐药菌感染患者采取单间隔离或床边隔离措施，在患者床头及病历上标注隔离标识，防止多重耐药菌的传播。

3.加强医务人员的培训，提高对多重耐药菌感染的认识和防控能力，严格执行手卫生制度和消毒隔离制度，防止交叉感染。

4.合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌的产生。根据细菌培养和药敏试验结果，合理选用抗菌药物，避免盲目使用广谱抗菌药物。

三、工作安排

（一）第一季度

1.召开医院感染管理委员会会议，总结2024年医院感染管理工作，制定2025年医院感染管理工作计划。

2.组织开展全院性的医院感染知识培训，培训内容包括医院感染防控法律法规、标准规范等。

3.对各科室医院感染管理小组进行培训，明确工作职责和任务。

4.开展第一季度医院感染病例监测和消毒灭菌效果监测工作。

（二）第二季度

1.对重点部门（如手术室、重症监护室、产房等）的医院感染管理工作进行专项检查，发现问题及时整改。

2.组织开