神经内科疾病及用药科里讲课.pptVIP

神经内科疾病及用药科里讲课第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日脑血管疾病周围神经病脊髓疾病中枢神经系统感染中枢神经系统脱髓鞘疾病运动障碍性疾病癫痫头痛神经系统发育异常性疾病痴呆神经系统遗传性疾病神经-肌肉接头疾病肌肉疾病自主神经系统疾病神经康复神经内科神经内科学概论临床检查和诊断方法辅助诊断方法第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.大脑左脑半球的功能：2.大脑右脑半球的功能：3.神经纤维素传递信息依靠的介质：写作、读书、计算、语言音乐、美术、人脸识别突触复习题：第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日叩诊锤音叉电筒压舌板视力表双规仪神经科体格检查工具：第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日A正常B小脑性共济失调C感觉性共济失调共济失调：是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。神经科体格检查：第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日其他心脏病卒中评分量表第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等因素导致血管损伤引发。四高：高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率，冷血杀手。脑血管病病因1.耗氧多：脑重量占2-3%，耗氧量占20%；2.无能量储备：缺氧5分钟，脑组织不可逆损害；3.争分夺秒：争取时间=挽救脑功能特点脑血管病：第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日Questions：1.大脑的耗氧量占全身的（）%？2.大脑缺氧多久（）min，脑组织会产生不可逆损害？3.脑血管病最主要发病的病因是（）？205动脉粥样硬化VeryGood~！第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日脑血管病：第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日额叶：随意运动和高级精神活动顶叶体觉功能枕叶主要与视觉有关颞叶：听觉、语言、记忆功能损害：1.皮层定位感觉障碍2.身体存在部位、空间位置、相互关系障碍3.不能计算、书写、辨别手指4.精细动作障碍损害：1.感觉性失语2.命名性失语3.听觉障碍4.可耳聋、癫痫、幻觉、精神异常脑干小脑缺血：可引起跌倒，双下肢无力；短暂性全面性遗忘小脑缺血：复视、眼震、吞咽困难、构音障碍、共济失调、意识障碍损害：1.精神症状：痴呆人格改变2.瘫痪3.书写障碍4.运动性失语脑的结构及功能：第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日额叶顶叶颞叶枕叶小脑脑干真正的大脑不是彩色的脑的结构名称：第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日脑干是中枢神经系统最重要的生理功能区域之一，维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作用，被称为“生命中枢”。脑干受损后，临床会出现交叉性瘫痪等。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日大脑前动脉-1大脑前动脉-2前交通动脉颈内动脉-1颈内动脉-2大脑后动脉-2后交通动脉-1后交通动脉-2大脑后动脉-1抗凝、抗血小板聚集脑的血流供应-仰视图：第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日I短暂脑缺血发作（≤24h）II脑卒中（＞24h）1.脑出血(20-30%)病死率最高2.脑梗死（动脉硬化性）(40-60%)血管腔闭塞、血管破裂、凝血机制异常、血液黏度成分异常等脑血管病是指脑血管病变所引起的脑功能障碍脑血管病定义及临床分类：第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日（1）血液检查：血小板、凝血功能、血糖等（2）影像学检查：①CT：超早期（3-6h）缺血性病变不敏感②MRI：对发病几小时内脑梗死不敏感，DWI：可早期显示缺血组织大小、部位③TCD：判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉挛、侧枝循环建立程度④血管影像：血管内介入治疗、动脉溶栓有帮助，但有一定风险缺血性脑血管病的辅助检查：第15页，共41页，星期日，2025年