《妇产科护理学》配套ppt 04第四章 分娩期妇女的护理.pptVIP

第一节影响分娩的因素第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第一节影响分娩的因素一、产力（贯穿整个产程）1.节律性2.对称性和极性3.缩复作用第一节影响分娩的因素一、产力（二）腹肌、膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出（三）肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出第一节影响分娩的因素二、产道（一）骨产道1.骨盆各平面及其径线（1）骨盆入口平面前后径11cm横径13cm斜径12.75cm第一节影响分娩的因素（2）中骨盆平面前后径11.5cm横径10cm第一节影响分娩的因素（3）骨盆出口平面前后径11.5cm横径9cm前矢状径6cm后矢状径9cm第一节影响分娩的因素2.骨盆轴与骨盆倾斜度（1）骨盆轴曲而不直（2）倾斜度骨盆入口平面与地平面之角度一般为60°第一节影响分娩的因素（二）软产道1.子宫下段的形成2.宫颈的变化3.骨盆底、阴道及会阴的变化第一节影响分娩的因素三、胎儿（一）胎儿大小1.胎头颅骨2.胎头径线（二）胎位（三）胎儿畸形四、精神心理因素第一节影响分娩的因素第二节枕先露的分娩机制第二节枕先露的分娩机制分娩机制（mechanismoflabor）胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转及胎儿娩出等动作第二节枕先露的分娩机制一、衔接（engagement）二、下降（descent）三、俯屈（flexion）四、内旋转（internalrotation）五、仰伸（extention）六、复位及外旋转七、胎肩及胎儿娩出第三节正常分娩妇女的护理第三节正常分娩妇女的护理一、临产诊断标准-规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇时间5～6min左右-进行性子宫颈管消失-宫颈口扩张-胎先露下降第三节正常分娩妇女的护理二、第一产程的护理第一产程（宫颈扩张期）：初产妇需11～12h，经产妇需6～8h。第三节正常分娩妇女的护理二、第一产程的护理【护理评估】（一）临床表现1．规律宫缩2．宫口扩张3．胎先露下降4．胎膜破裂5．疼痛第三节正常分娩妇女的护理（二）辅助检查--多普勒仪、胎儿监护仪（三）与疾病相关的健康史（四）心理社会状况（五）治疗原则第三节正常分娩妇女的护理【主要护理诊断/合作性问题】1．舒适改变2．疼痛3．焦虑第三节正常分娩妇女的护理【护理措施】（一）一般护理1．入院护理2．心理护理3．生命体征观察及记录4．饮食第三节正常分娩妇女的护理5．活动与休息6.排尿与排便7.清洁卫生8.宫缩疼痛护理第三节正常分娩妇女的护理（二）观察产程进展1．子宫收缩2．胎心3．宫颈扩张和胎头下降4．胎膜破裂和羊水观察第三节正常分娩妇女的护理第三节正常分娩妇女的护理三、第二产程护理第二产程（胎儿娩出期）：初产妇需1～2h，不应超过2h，用镇痛分娩的可观察3h；经产妇一般数分钟即可完成，也有长达1h者，但不应超过1h。用镇痛分娩的可观察2h第三节正常分娩妇女的护理【护理评估】（一）临床表现1.宫缩增强2.胎儿下降和娩出