《妇产科护理学》配套ppt 14第十四章 月经失调患者的护理.pptVIP

【护理措施】【护理措施】（一）一般护理休息、保暖、热敷，消除紧张情绪。（二）症状护理1、药物治疗止痛剂2、中医针灸理疗3、生物反馈法、（三）健康教育加强月经期保健第四节围绝经期综合征（menopausesyndrome)【概念】【概念】围绝经期综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经（menopause）指月经完全停止1年以上。【护理评估】（一）临床表现近期症状：1、月经改变半数以上出现月经紊乱2、血管舒缩症状潮热、出汗最多见3、神经精神症状妇科检查：内外生殖器萎缩。远期症状：4、泌尿生殖道症状5、心血管疾病6、骨质疏松症状护理评估【绝经前后阴道黏膜上皮改变】绝经后：阴道上皮萎缩绝经前：阴道上皮分层良好【护理评估】（二）辅助检查1、激素测定血FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭。2、超声检查3、宫颈刮片4、分段诊断性刮宫5、骨密度测定【护理评估】（三）与疾病相关的健康史（四）心理社会状况（五）治疗原则个体化，激素治疗或对症治疗。【护理诊断/问题】【主要护理诊断/合作性问题】1、自我形象紊乱与围绝经期综合征症状有关。2、疲劳焦虑与围绝经期内分泌变化等因素有关。3、有感染的危险与泌尿生殖道黏膜萎缩，抵抗力低下有关。【护理措施】（一）一般护理心理护理、健康的生活方式(二）症状护理1、激素治疗：个体化，最小有效剂量。2、激素治疗的适应证、禁忌证、副作用及风险。3、其他药物治疗（三）健康教育设立围绝经期门诊。*第十四章

月经失调患者的护理杨连卫大连大学护理学院【学习目标】识记1、陈述功血、闭经、痛经及围绝经期综合征的概念。2、说出功血的临床表现和处理原则。理解：1、解释闭经的病因。2、描述原发性痛经的病因、临床表现。3、描述围绝经期综合征的临床表现及处理原则。运用：应用护理程序，为功血、痛经、围绝经期综合征的患者制订护理计划。第一节功能失调性子宫出血

（dysfunctionaluterinebleeding,DUB)

【概念】概念简称功血，1、全身及内外生殖器官无器质性病变；2、仅由于调节生殖的神经内分泌机制失调；3、属于异常子宫出血。垂体下丘脑卵巢【分类】分类无排卵性功血，占70%～80%青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成熟绝经过渡期：卵巢功能下降排卵性月经失调，占20%～30%，多见于育龄妇女黄体功能异常排卵前后激素水平波动【护理评估】（一）临床表现无排卵性功血症状：子宫不规则出血，无周期性，无自限性。出血期间无腹痛。体征：盆腔检查及全身检查无器质性病变。流血多者可有贫血，甚至失血性休克表现。【护理评估】【无排卵性功血的子宫内膜病理】1.子宫内膜增生单纯性增生复杂性增生不典型增生，属于癌前病变，不属于功血范畴。2.增殖期子宫内膜3.萎缩性子宫内膜【护理评估】（一）临床表现排卵性功血：临床有可辨认的周期。类型分为1）月经过多：周期规则，但经量过多80ml，或经期延长7天2）黄体功能不足：月经周期缩短，短于21天，月经频发3）子宫内膜不规则出血：月经间隔时间正常，经期延长4）围排卵期出血：于排卵前后发生，多持续1～3天，量少。【护理评估】（二）辅助检查1、诊断性刮宫目的：止血，明确子宫内膜病理诊断刮宫时机：明确是否排卵，在经前3～7天或月经来潮6h内刮宫不规则流血者可随时进行刮宫子宫内膜不规则脱落者，在月经第5～6天刮宫【护理评估】（二）辅助检查2、宫腔镜检查3、基础体温测定4、盆腔超声检查5、激素测定6、全血细胞计数及凝血功能检查7、尿妊娠试验或血HCG测定【护理评估】基础体温测定基础体温单相型（无排卵型功血）基础体温双相型（黄体功能不全）基础体温双相型（子宫内膜不规则脱落）【护理评估】（三）与疾病相关的健康史详细询问患者年龄、月经、婚育史，系统疾病史，精神、情绪因素，既往治疗经过等。（四）社