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长期卧床病人预防褥疮（推荐）

长期卧床病人由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。褥疮不仅会给病人带来痛苦，还可能引发感染等严重并发症，影响病人的康复和生活质量。因此，对于长期卧床病人，预防褥疮至关重要。以下是一些详细的预防措施：

评估与计划

全面评估：患者入院后，需由护士、医生和营养师组成评估小组，对其发生压疮的可能性进行全面评估。具体评估内容包括患者的活动能力、皮肤状况、营养状态、意识水平、大小便失禁情况等。使用如Braden压疮风险评估量表等专业工具，根据患者各项指标得分，判断其压疮发生的风险等级，为后续制定个性化预防措施提供依据。

制定计划：根据评估结果，为不同风险等级的患者制定针对性的预防计划。对于低风险患者，重点在于定期进行皮肤检查和健康教育；对于中度风险患者，除了皮肤检查和健康教育外，还需增加体位变换的频率，并根据情况使用减压辅助工具；对于高风险患者，则要实施全面的预防措施，包括使用专业的减压床垫、增加营养支持、加强皮肤护理等。

定期翻身

翻身频率：翻身是预防褥疮的关键措施之一，通过定期改变患者体位，可有效减轻身体局部组织的压力，促进血液循环。一般情况下，应每2小时为患者翻身一次。但对于皮肤状况较差、营养状态不佳或使用了减压床垫的患者，可根据具体情况适当调整翻身间隔时间，但最长不宜超过4小时。

翻身方法：翻身时需遵循正确的方法，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤患者皮肤。两人或多人协助翻身时，要注意动作协调一致，将患者轻轻抬起再移动位置。对于脊髓损伤等特殊患者，翻身时要保持身体轴线平直，避免扭曲，可采用轴式翻身法。同时，在翻身过程中要注意观察患者的面色、呼吸等生命体征，确保患者安全。

体位摆放：正确的体位摆放有助于分散身体压力，减少局部组织受压。在患者背部、腰部、臀部、下肢等部位可放置软枕或海绵垫，使身体各部位处于功能位。例如，仰卧位时，可在患者足跟部垫一软枕，使足跟悬空，避免足跟与床面直接接触；侧卧位时，可在患者两腿之间夹一软枕，防止两腿相互挤压。

皮肤护理

清洁皮肤：保持皮肤清洁干燥是预防褥疮的基础。每天用温水为患者擦拭皮肤，特别是容易出汗的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。擦拭时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，并用温水清洗会阴部和臀部，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。可根据患者皮肤状况，适当使用皮肤保护剂，如凡士林、羊毛脂等，以保护皮肤屏障功能。

观察皮肤：护士要加强对患者皮肤的观察，每天至少检查一次皮肤情况，重点观察骨隆突处、受压部位的皮肤颜色、温度、有无破损等。如发现皮肤发红、发热、疼痛等异常情况，应及时采取措施，如增加翻身次数、使用减压垫等，防止褥疮进一步发展。

按摩皮肤：在皮肤状况允许的情况下，可定期为患者进行皮肤按摩，以促进血液循环。按摩时可使用适量的按摩油或乳液，从患者骶尾部开始，沿脊柱两侧向上按摩，然后再向下按摩至臀部。按摩力度要适中，避免用力过大损伤皮肤。需要注意的是，当皮肤已经出现发红等压疮前期表现时，不宜在该部位进行按摩，以免加重局部组织损伤。

使用减压设备

减压床垫：减压床垫是预防褥疮的重要辅助设备之一。常见的减压床垫有泡沫床垫、凝胶床垫、气垫床等。泡沫床垫具有良好的缓冲性能，能分散身体压力；凝胶床垫能根据人体形状进行塑形，有效减轻局部压力；气垫床则通过不断充气和放气，改变床垫表面的压力分布，减少身体局部受压。应根据患者的具体情况和经济条件选择合适的减压床垫。

减压坐垫和靠垫：对于需要坐轮椅的患者，应使用减压坐垫，以减少臀部受压。减压坐垫的种类有很多，如凝胶坐垫、空气坐垫等。同时，在患者背部可放置靠垫，以保持正确的坐姿，减轻背部压力。

减压鞋：对于长期卧床患者，可使用减压鞋，避免足跟部受压。减压鞋一般采用特殊的设计，能使足跟悬空，减少足跟与鞋的接触面积，从而降低足跟部发生褥疮的风险。

加强营养

营养评估：营养不良是导致褥疮发生的重要危险因素之一。入院时应对患者进行全面的营养评估，包括体重、身高、血清蛋白水平、血红蛋白水平等指标。根据评估结果，为患者制定个性化的营养支持方案。

饮食调整：保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质。蛋白质是身体修复和再生的重要物质，应多给患者提供富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。同时，要保证足够的碳水化合物和脂肪摄入，以提供身体所需的能量。此外，还应多给患者吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。对于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式，增加食物的摄入量。

营养补充：对于不能经口进食或经口进食不足的患者，可根据医生建议给予鼻饲或胃肠外营养支持。鼻饲是将营养物质通过鼻胃管直接注入胃内，保证患者摄入足够的营养。胃肠外营养则是通过静脉输液的方式，为患者提供所需的营养物质。在进行营养补充时，要注意控制输液