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护士手术流程

术前准备

人员准备

护士需提前参加术前讨论，了解手术方案、手术步骤、麻醉方式及可能出现的问题。洗手护士和巡回护士应明确分工，洗手护士负责器械准备和传递，巡回护士负责协助麻醉、管理病人及手术间物品等。

患者评估

1.术前一日，护士应到病房访视患者，查看病历，了解患者的基本信息，包括年龄、性别、诊断、既往史、过敏史等。通过与患者及家属交流，评估患者的心理状态，向患者及家属介绍手术相关知识，如手术流程、麻醉方式、术后注意事项等，以减轻患者的紧张情绪，取得患者的配合。

2.进行身体评估，测量患者的生命体征，检查手术部位的皮肤情况，查看有无感染、破损等。了解患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者的手术耐受性。

物品准备

1.手术器械：根据手术种类和医生的习惯，准备齐全的手术器械，如手术刀、手术剪、止血钳、镊子、拉钩等。仔细检查器械的性能，确保其锋利、灵活、无损坏，将器械分类放置于器械台上，便于取用。

2.敷料：准备足够的无菌纱布、棉球、手术巾等，确保其数量和质量符合手术要求。

3.药品：准备好麻醉药品、急救药品、抗生素等，检查药品的有效期和质量，确保药品的安全性和有效性。

4.一次性物品：如一次性手术衣、手套、注射器、引流管等，保证其在有效期内且包装完好。

手术间准备

1.清洁手术间，用消毒液擦拭手术床、器械台、地面等，确保手术间的清洁卫生。调整手术间的温度和湿度，温度保持在2225℃，湿度保持在40%60%，为手术创造良好的环境。

2.合理摆放手术设备，如手术灯、麻醉机、监护仪等，连接好各种线路和管道，确保设备正常运行。

手术开始前

患者接入

1.巡回护士到病房接患者，与病房护士做好交接，核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等信息，确保患者身份无误。帮助患者移至手术推车上，注意保护患者的安全和隐私。

2.将患者平稳地推至手术间，再次与手术医生、麻醉医生共同核对患者信息，确保手术部位的准确性。协助患者躺在手术床上，根据手术需要调整体位，固定好患者，防止患者在手术过程中移动。

麻醉配合

1.协助麻醉医生进行麻醉操作，准备好麻醉所需的药品和器械，如注射器、喉镜、气管导管等。

2.在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时向麻醉医生报告异常情况。

3.配合麻醉医生进行麻醉诱导和维持，根据需要调整患者的体位和头颈部位置，确保气道通畅。

皮肤消毒

1.洗手护士和巡回护士再次核对手术器械、敷料等物品的数量和质量。

2.巡回护士协助手术医生进行手术部位的皮肤消毒。消毒范围应根据手术的种类和部位确定，一般应超过手术切口周围1520cm。

3.消毒时，遵循由手术中心向四周消毒的原则，消毒顺序为从手术切口中心开始，向周围环形扩展。使用消毒棉球或纱布蘸取消毒剂，均匀地涂抹在手术部位的皮肤上，一般消毒23遍。

铺无菌巾

1.消毒完毕后，洗手护士传递无菌巾，巡回护士和手术医生一起按照无菌操作原则铺无菌巾。先铺四块小无菌巾于手术切口周围，再铺大无菌单，将手术野完全覆盖，只暴露手术切口部位。

手术过程中

器械传递

1.洗手护士应熟悉手术步骤，提前将手术所需的器械准备好，放置在器械台上的固定位置。当手术医生需要某一器械时，洗手护士应迅速、准确地将器械传递给医生，传递器械时应做到稳、准、轻、快。

2.对于锐利的器械，如手术刀、手术剪等，传递时应注意安全，避免伤害到医生和自己。

3.及时收回使用过的器械，用清水冲洗干净，擦干后放回器械台上，保持器械的清洁和干燥。

术中护理观察

1.巡回护士应密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，持续监测患者的各项生理指标。如发现异常，及时通知手术医生和麻醉医生，并协助处理。

2.观察手术野的出血情况，准确记录出血量。根据手术需要，及时调整输液速度和种类，保证患者的液体平衡。

3.注意观察患者的体温变化，尤其是长时间手术的患者，可采取适当的保暖或降温措施，维持患者体温的稳定。

标本管理

1.手术过程中切下的组织或器官等标本，洗手护士应及时收集并妥善保管。

2.巡回护士在标本收集后，立即贴上标签，注明患者姓名、手术名称、标本名称等信息，然后将标本及时送检。对于需要做特殊检查的标本，应按照要求进行处理。

输血护理

1.如果手术中需要输血，巡回护士应严格按照输血操作规程进行。认真核对血型、血袋号、患者姓名等信息，确保输血安全。

2.在输血过程中，密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹等输血不良反应，如有异常及时停止输血，并报告医生进行处理。

无菌操作

1.洗手护士和手术医生应严格遵守无菌操作原则，手术过程中，保持手术器械、敷料等物品的无菌状态。如发现无菌物品被污染，应立即