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临床医学模拟试题（附参考答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，向左肩背部放射，伴恶心、冷汗。既往有高血压病史10年。查体：BP150/90mmHg，心率105次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的诊断是（）

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

2.女，28岁，妊娠32周，出现头痛、视物模糊2天，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（++）。最可能的并发症是（）

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.子痫

D.慢性高血压并发子痫前期

3.男，4岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC15×10?/L，N0.82。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是（）

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

4.女，55岁，反复上腹痛3年，多于餐后1小时发作，持续1-2小时缓解。近1周疼痛规律改变，夜间痛明显，伴反酸、呕吐宿食。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡并幽门梗阻

B.十二指肠溃疡并幽门梗阻

C.胃癌

D.慢性胃炎

5.男，30岁，右下腹持续性疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。血常规：WBC18×10?/L，N0.90。最有助于确诊的检查是（）

A.腹部B超

B.立位腹平片

C.诊断性腹腔穿刺

D.结肠镜

6.女，60岁，多饮、多尿、体重下降2月，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖20.1mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。首选的治疗方案是（）

A.单纯饮食控制

B.饮食控制+磺脲类药物

C.饮食控制+双胍类药物

D.胰岛素治疗

7.男，75岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（T38.2℃），气促明显。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

8.女，25岁，停经45天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：BP85/50mmHg，面色苍白，右下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最快速的确诊方法是（）

A.血β-hCG检测

B.超声检查

C.后穹窿穿刺

D.诊断性刮宫

9.男，40岁，因“上消化道出血”急诊入院，呕血约800ml，伴头晕、心悸。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，面色苍白，四肢湿冷。首要的处理措施是（）

A.急诊胃镜止血

B.快速补液、输血

C.静脉注射质子泵抑制剂

D.口服去甲肾上腺素冰盐水

10.女，35岁，反复发作性喘息5年，多于春季发作，接触花粉后加重。发作时双肺可闻及广泛哮鸣音。最有效的缓解发作的药物是（）

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.泼尼松

D.孟鲁司特

11.男，6个月，发热、腹泻3天，大便10余次/日，为黄色稀水样便，无黏液脓血。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时少泪，血钠130mmol/L。判断脱水性质为（）

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.中度脱水

12.女，45岁，发现颈部肿块3个月，无疼痛。查体：甲状腺右叶可触及2cm×2cm结节，质硬，活动度差，同侧颈部可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）

A.甲状腺腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.桥本甲状腺炎

13.男，20岁，外伤后左腰部疼痛伴肉眼血尿4小时。查体：左肾区叩击痛（+），BP120/80mmHg。最可能的损伤部位是（）

A.肾皮质

B.肾盂

C.肾蒂

D.输尿管

14.女，50岁，突发意识丧失、抽搐2分钟。查体：心音消失，大动脉搏动消失，呼吸断续。立即应采取的措施是（）

A.静脉注射肾上腺素

B.胸外心脏按压

C.电除颤

D.开放气道

15.男，3岁，误服有机磷农药1小时，出现流涎、多汗、肌束颤动。查体