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血管通路护理专科门诊理论试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的尖端定位，正确的要求是：

A.位于锁骨下静脉中段

B.位于上腔静脉下1/3至右心房入口处

C.位于头臂静脉与上腔静脉交界处

D.位于右心房内

答案：B

解析：根据INS（静脉治疗护理实践标准），PICC尖端应位于上腔静脉下1/3至右心房入口处，以确保药物快速稀释，减少静脉炎风险。

2.动静脉内瘘（AVF）术后早期（术后24小时内）的护理重点是：

A.每日触诊震颤并测量杂音强度

B.保持术侧肢体高于心脏水平，观察渗血及远端血运

C.指导患者进行握力球锻炼促进成熟

D.立即使用内瘘进行血液透析

答案：B

解析：术后24小时内重点观察渗血、肢体肿胀及远端血运（如手指温度、颜色、毛细血管充盈时间），避免因包扎过紧导致缺血；早期锻炼需在医生评估后进行，术后24小时内禁止使用内瘘。

3.中心静脉导管（CVC）发生导管相关性血流感染（CRBSI）时，最关键的诊断依据是：

A.患者体温＞38.5℃

B.导管出口处红肿渗液

C.外周血与导管血培养为同一种致病菌，且导管血培养菌落数≥外周血的5倍

D.患者主诉穿刺点疼痛

答案：C

解析：CRBSI的确诊需满足：外周血与导管血培养为同一致病菌，且导管血培养菌落数≥外周血5倍（或导管血培养阳性时间早于外周血2小时），同时排除其他感染源。

4.PICC维护时，消毒范围应覆盖：

A.穿刺点周围5cm×5cm

B.穿刺点周围10cm×10cm

C.上至肩部，下至肘窝，左右超过臂缘

D.穿刺点周围8cm×8cm

答案：C

解析：PICC属于中心静脉导管，消毒范围需更大以降低感染风险，标准为上至肩部，下至肘窝，左右超过臂缘，确保覆盖导管走行区域。

5.输液港（PORT）无损伤针的最长留置时间为：

A.3天

B.7天

C.14天

D.28天

答案：B

解析：根据INS标准，无损伤针在严格无菌操作下可保留7天，超过7天需更换以降低感染风险。

6.动静脉内瘘震颤减弱或消失的常见原因不包括：

A.低血压导致血流减少

B.内瘘侧肢体长时间受压

C.患者剧烈运动后

D.血栓形成

答案：C

解析：剧烈运动可能导致内瘘血流量暂时增加，震颤增强；而低血压、肢体受压、血栓形成均会减少血流，导致震颤减弱或消失。

7.PICC置管后发生机械性静脉炎的高峰期是：

A.置管后24小时内

B.置管后3-5天

C.置管后7-10天

D.置管后1个月

答案：B

解析：机械性静脉炎多因导管对血管内膜的摩擦引起，通常在置管后3-5天（血管内膜反应期）达到高峰。

8.评估动静脉内瘘成熟度的金标准是：

A.超声检查显示内径≥4mm，血流量≥500ml/min

B.触诊震颤明显，听诊杂音响亮

C.术后4周即可使用

D.血管造影显示无狭窄

答案：A

解析：KDOQI指南指出，内瘘成熟的超声评估标准为：内径≥4mm，血流量≥500ml/min，血管深度≤6mm（便于穿刺）。

9.中心静脉导管拔除后，按压穿刺点的时间应为：

A.1-2分钟

B.3-5分钟

C.5-10分钟

D.15-20分钟

答案：C

解析：中心静脉导管穿刺部位为深静脉，拔管后需按压5-10分钟至无渗血，避免形成血肿。

10.PICC导管堵塞时，回抽无回血但推注有阻力，最可能的堵塞类型是：

A.血栓性堵塞

B.纤维蛋白鞘堵塞

C.药物沉积性堵塞

D.导管打折

答案：A

解析：血栓性堵塞常见表现为回抽无回血、推注阻力大；纤维蛋白鞘堵塞可能表现为回抽有回血但推注不畅；药物沉积多发生在长期输注高渗或碱性药物后；导管打折可通过观察体外导管形态判断。

11.动静脉内瘘穿刺时，动脉端与静脉端的距离应至少为：

A.2cm

B.5cm

C.8cm

D.10cm

答案：B

解析：为避免再循环（血液刚从动脉端抽出又从静脉端回输），动静脉穿刺点距离应≥5cm，最佳为8-10cm。

12.输液港维护时，冲管的正确顺序是：

A.生理盐水脉冲冲管→肝素盐水正压封管

B.肝素盐水脉冲冲管→生理盐水正压封管

C.生理盐水正压冲管→肝素盐水脉冲封管

D.直接使用肝素盐水脉冲冲管

答案：A

解析：输液港冲管遵循“生理盐水脉冲冲管（清除港体内药物残留）→肝素盐