拔牙术一般牙拔除术.ppt

㈡各类牙的拔除法总结⒈321123可旋转，5445试旋转，其余不可旋转。33⒉8778舌侧骨板薄，摇动时多向舌侧用力，并向舌侧向合面牵引脱位。3.66颊侧、舌侧骨板均厚，有时舌侧骨板薄，拔牙时注意体会，如舌侧阻力小，摇动时可向舌侧多用力，并向舌侧，向合面牵引脱位。一般牵引拔除的方向是向颊侧。4.其余牙均唇、颊侧骨板薄，摇动时应多向唇、颊侧用力，并向唇、颊，向牙合面牵引脱位。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日㈢牙根拔除术残根断根第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日㈢牙根拔除术1.钳喙安放方法不正确2.拔牙钳选择不当3.牙冠广泛破坏4.牙齿本身脆性增大5.牙根变异6.牙根周围骨质异常7.拔牙时用力不当造成术中断根的原因：第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日㈢牙根拔除术断根处理原则：⒈原则上各种断根皆应在进行拔牙术时同时取出。⒉如患者的体质较弱或有其它系统疾病时，亦可延期拔除。⒊如断根较短，仅为根尖部折断，且本身无炎症存在，（一般为阻生牙，埋伏牙，错位牙），也可不予拔除。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日㈢牙根拔除术断根拔除前的准备工作：1.仔细检查分析：断根的位置、数目、深浅等2.与周围重要解剖结构的关系3.辅助检查4.器械准备第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日泰山医学院口腔医学院格物求真医者仁心口腔医学院泰山医学院口腔医学院格物求真医者仁心格物求真泰山医学院口腔医学院第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日本章内容掌握各类牙齿拔除的方法；掌握简单的牙根拔除术熟悉各类牙齿拔除所需的神经支配、麻醉方法、麻醉范围了解各类牙齿拔除时的解剖结构，注意事项第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日各类牙齿的拔除选择的方法上颌切牙神经支配上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。上颌尖牙拔除时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，故最好选择唇、腭侧局部浸润麻醉。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.上颌前磨牙拔除术的麻醉神经支配上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。如效果不佳可加用眶下孔麻醉法。第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日3.上颌磨牙拔牙术的麻醉神经支配上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉，但由于上颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中神经支配，故拔除上颌第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉。第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日4.下颌前牙拔除术的麻醉神经支配下颌前牙的拔除可选择下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，或唇、舌侧浸润麻醉。因两侧神经在中线有交叉，故下颌中切牙拔除若采用下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，仍需增加局部浸润麻醉。第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日5.下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉神经支配下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日㈡各类牙的拔除法⒈上颌切牙1包括中切牙、侧切牙均为单根，根似圆锥2唇侧骨板较薄3侧切牙根常略向远中弯曲第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日㈡各类牙的拔除法上颌前牙拔牙特点：麻醉方式注意事项：解剖及可能的意外摇动以扩大牙槽窝，向唇侧方向的力量应较大;旋转以撕裂牙周韧带。但旋转的力量应较小拔侧切牙时向近中的力量应较大牵引拔出的力量应较小第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日㈡各类牙的拔除法⒉上颌尖牙1牙根横切面呈椭圆形并略呈三角形，唇面较宽；2唇侧骨板较薄，牙颈部的骨板较厚。第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日㈡各类牙的拔除法上颌尖牙拔牙特点：麻醉方式注意事项：解剖及可能的意外拔牙时避免唇侧骨板折断并与牙一同被拔除。要注意唇侧牙龈及牙槽黏膜有无撕裂；再加用旋转力，但力量应小；(根横断面椭圆形，略呈三角)向唇侧、向牙面牵引脱位，力量也不应大。第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日㈡各类牙的拔除法⒊上颌前磨牙上颌第一前磨牙牙根的近