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急性心力衰竭患者护理

急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿，起病急骤，病情凶险，若不及时救治和精心护理，将严重威胁患者生命。以下是针对急性心力衰竭患者的详细护理内容。

紧急处理期护理

当患者出现急性心力衰竭症状时，护理人员需迅速做出反应，进行一系列紧急处理。

首先，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。这种体位能有效改善患者的呼吸困难症状。在患者体位安置妥当后，立即给予高流量吸氧，一般为68L/min，可使用酒精湿化吸氧，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。同时，迅速建立两条静脉通道，一条用于快速给药，如利尿剂、血管扩张剂等，另一条用于维持液体平衡。在建立静脉通道时，要严格遵守无菌操作原则，选择合适的静脉，确保输液通畅。

密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每510分钟记录一次。观察患者的意识状态、精神状态、面色、尿量等变化。若患者出现意识模糊、烦躁不安等症状，可能是脑供血不足或缺氧加重的表现，需及时报告医生。同时，要准确记录患者的出入量，尤其是尿量，尿量是反映肾脏灌注和心功能的重要指标。若患者尿量减少，可能提示心功能恶化或肾脏灌注不足。

用药护理

急性心力衰竭的治疗离不开药物，护理人员要熟悉各种药物的作用、副作用及使用注意事项，确保药物治疗的安全有效。

1.利尿剂：常用的利尿剂有呋塞米等。使用利尿剂时，要准确记录尿量，观察有无电解质紊乱的表现，如低钾血症可导致乏力、腹胀、心律失常等。定期复查血电解质，遵医嘱及时补充钾盐。同时，要注意观察患者有无脱水的症状，如口干、皮肤弹性减退等。

2.血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等。硝普钠是一种强效的血管扩张剂，使用时要注意避光，现配现用，严格控制输液速度，一般从小剂量开始，根据患者的血压和症状调整剂量。硝酸甘油可扩张冠状动脉和外周血管，缓解心绞痛和减轻心脏负荷。使用硝酸甘油时，要密切观察患者的血压变化，防止低血压的发生。同时，要注意询问患者有无头痛、面部潮红等不良反应。

3.强心剂：如西地兰等。使用强心剂前，要严格检查剂量，询问患者有无洋地黄中毒史。用药过程中，要密切观察患者的心率、心律变化，若心率低于60次/分或出现心律失常，应立即停药并报告医生。同时，要观察患者有无恶心、呕吐、黄绿视等洋地黄中毒的表现。

病情观察护理

病情观察是的重要环节，通过密切观察患者的病情变化，及时发现问题并采取相应的护理措施。

1.症状观察：观察患者的呼吸困难程度、咳嗽咳痰情况、胸痛症状等。若患者呼吸困难加重，咳粉红色泡沫样痰，提示病情恶化，可能发生了急性肺水肿。若患者出现胸痛，要警惕心肌梗死的可能，及时报告医生进行相关检查。

2.生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。心率增快可能提示心脏负荷加重或心功能不全；血压下降可能是血管扩张剂使用过量或心源性休克的表现；呼吸急促、浅快可能是呼吸功能受损或缺氧加重的表现；血氧饱和度下降提示缺氧严重，需及时调整吸氧浓度或采取其他呼吸支持措施。

3.心电监护：密切观察患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。常见的心律失常有房颤、室性早搏、室速等，不同的心律失常处理方法不同，护理人员要熟悉各种心律失常的特点和处理原则，及时报告医生并配合治疗。

4.实验室检查结果观察：定期复查患者的血常规、血生化、心肌损伤标志物等实验室检查结果。血常规可了解患者有无感染、贫血等情况；血生化可了解患者的肝肾功能、电解质平衡等情况；心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌红蛋白等升高提示心肌损伤，对判断病情和预后有重要意义。

心理护理

急性心力衰竭患者起病急，病情凶险，患者往往会产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，这些不良情绪会加重心脏负担，影响病情的恢复。因此，心理护理至关重要。

护理人员要主动与患者沟通，关心患者的感受，向患者解释疾病的病因、治疗方法和预后，让患者了解疾病的相关知识，减轻患者的恐惧和焦虑心理。同时，要鼓励患者表达自己的情绪和需求，给予患者心理支持和安慰。在患者治疗过程中，要及时向患者反馈治疗效果，增强患者战胜疾病的信心。对于患者家属，也要进行心理护理，让家属了解患者的病情和护理要点，积极配合治疗和护理工作。

基础护理

良好的基础护理有助于患者的康复，减少并发症的发生。

1.休息与活动：患者应绝对卧床休息，减少机体耗氧量。保持病室安静、整洁、舒适，为患者创造良好的休息环境。协助患者翻身、拍背，防止压疮和肺部感染的发生。在患者病情稳定后，可逐渐增加活动量，活动量要根据患者的耐受程度逐渐增加，避免过度劳累。

2.饮食护理：给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，控制钠盐摄入，一般每日