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CCU抢救药物一览(A、B、D、F)
A
氨茶碱注射液(0.25g/10ml)
药理作用:
1.对呼吸道平滑肌有直接松弛作用,以达到扩张作用
2.增强膈肌收缩力,改善呼吸功能
适应症:
用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘
不良反应及禁忌:
1.可致心律失常、使原有的心律失常加重
2.高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用
3.对该药物过敏的患者、活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用
注意事项:
应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险
A
硫酸阿托品注射液(0.5mg/1ml)
药理作用:
典型的M胆碱受体阻滞剂;具有解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心率加快、支气管扩张等作用;大剂量时能扩张血管、解除痉挛性收缩,改善微循环
适应症:
1.各种内脏绞痛:如胃肠绞痛及膀胱刺激症状,对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差
2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症
3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常
4.抗休克
5.解救有机磷酸酯类中毒
不良反应及禁忌:
1.慎用:脑损害,尤其是儿童;心脏病,特别是心律失常,充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、食管下扩约肌松弛;溃疡性结肠炎;甲亢
2.禁用:青光眼及前列腺肥大者、高热者
注意事项:
1.老年人容易发生抗M胆碱样副作用:如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现应即停药
2.对老年人易致汗液分泌减少,影响散热,故夏天慎用
A
盐酸胺碘酮注射液(150mg/3ml)
药理作用:
抗心律失常。延长心肌组织的动作电位以及有效不应期,降低窦房结自律性
适应症:
用于房性心律失常伴快速室性心律;W-P-W综合征的心动过速;严重的室性心律失常;以及体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏
不良反应及禁忌:
1.心动过缓、甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进、恶心、静脉炎、急性肝脏功能损害等
2.禁忌:用于未安置人工起搏器的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、高度房室传导阻滞的患者;甲状腺功能异常者;循环衰竭;严重低血压;静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭等
注意事项:
1.预防并纠正低血钾
2.对QT间期进行监测,如果出现“尖端扭转型室性心动过速”,不得使用抗心律失常药物
3.静脉注射仅用于体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏等紧急情况下,且应在持续监护下使用
4.应尽可能通过中心静脉途径给药,以避免注射部位的反应
5.注意监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生
A
盐酸艾司洛尔(0.1g/10ml)
药理作用:
降低心率,降低窦房结自律性,延长窦房结恢复时间
适应症:
用于心房颤动、心房扑动时控制心室率;围手术期高血压;窦性心动过速
不良反应及禁忌:
1.慎用:支气管哮喘患者
2.禁忌:严重慢性阻塞性肺病;窦性心动过缓;二至三度房室传导阻滞;难治性心功能不全;心原性休克
注意事项:
1.高浓度给药(>10mg/mL)易引起严重的静脉反应,尽量经大静脉给药
2.该药物酸性代谢产物经肾消除,肾衰患者使用时需注意监测
3.药物可掩盖低血糖反应,糖尿病患者应用时应小心
4.用药期间注意监测血压、心率、心功能变化
B
布美他尼注射液(1mg/2ml)
药理作用:
强效利尿剂,属于袢利尿药,利尿作用为呋塞米20-60倍,排钾作用小于呋塞米。主要抑制肾小管髓袢升支厚壁段对NaCl的主动重吸收,促进水分排出
适应症:
水肿性疾病,尤其是应用其他利尿药效果不佳时;高血压;预防急性肾功能衰竭,用于各种原因导致肾脏血流灌注不足;高钾血症及高钙血症;稀释性低钠血症;抗利尿激素分泌过多症(SIADH);急性药物毒物中毒;对某些呋塞米无效的患者
不良反应及禁忌:
水电解质紊乱(低钾血症、低钠血症、低氯血症等)、胃肠道反应、过敏反应
注意事项:
1.可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者
2.注意监测:血电解质,尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者;血压;肝肾功能;血糖;血尿酸;酸碱平衡情况;听力
D
盐酸多巴胺(50mg/2.5ml)
药理作用:
增加心肌收缩力,使心排血量增加,血压上升,对内脏血管有扩张作用,增加肾血流量;对周围血管有轻度收缩作用
1.小剂量(每分钟按体重0.5-2μg/kg):促进排尿及排钠
2.小到中等剂量(每分钟按体重2-10μg/kg):正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高,冠脉血流及耗氧改善
3.大剂量(每分钟按体重大于10μg/kg):激动α受体,导致周围血管阻力增加肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少;由于心
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