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2、社区营养干预项目计划的要求有针对性有可行性目标明确成本较低易于评价3、社区营养干预方案的设计程序（1）确定总体方案，设计框架（2）确定项目目标（3）确定目标人群（4）制定营养干预策略（5）确定主要活动（6）项目评价（7）制定执行时间表（8）制定经费预算（9）写明参与单位和人员第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日15.3.2社区营养方案的实施

1、制定社区营养干预计划2、评价社区营养干预计划3、选择社区营养干预方法第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日3）入户动员的具体工作程序（1）工作准备①了解背景和传播的主题②确定目标受众的范围③准备好相关的用具和资料④准备模拟问题的答案⑤取得各方面的支持⑥制定访问时间表第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日（2）工作程序①敲门②取得信任③把握好动员的方式④发放宣传资料⑤填写调查登记表⑥被访者签字确认⑦检查计划完成情况（3）注意事项①对失访家庭的补救②入户时注意仪表仪容、语言③尊重被访者的隐私和拒绝回答的权利第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日（1)现场调查（2）社区的营养问题（3）项目目标1）总目标2）分目标（4）干预措施1）一般人群管理2）高危人群管理3）健康人群的健康管理（5）评价效果第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日15.4社区营养健康档案的建立和管理

15.4.1健康与营养档案的建立15.4.2健康与营养档案的管理第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日社区居民健康档案社区居民健康档案是指以社区居民个人健康问题为中心和以预防为导向的周期性健康检查记录。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日15.4.1社区营养健康档案的建立与管理1、个人健康与营养档案*个人健康档案常体现的主体框架是以问题为导向的记录1）个人健康与营养问题记录的内容主要内容：个人基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日（1）个人的基本资料①人口学资料②健康行为资料——吸烟、饮酒、滥用药物、饮食习惯、运动、就医行为等。③生物学基础资料——血压、体重、血型、人体测量资料等④临床基本资料——主述、现病史、过去史、家族史、个人史、检查结果、心理评估资料。⑤临床预防资料——免疫接种、周期性健康检查记录。第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日（2）相关的问题目录包括主要问题目录和暂时性问题目录用于记录过去影响、现在正在影响、将来还要影响居民营养健康的异常情况。定期小结，随时填写。第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日表15-2主要问题目录序号发生日期记录日期问题名称解决日期转归11991.011993.02低出生体重21996.021996.05缺铁性贫血1998.0232009.042009.08丧父表15-3暂时性问题目录序号问题名称发生日期就诊日期处理及结果1急性胃肠炎04.12.1004.12.1023第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日（3）问题描述和记录一般多采用“S-O-A-P”的形式进行问题描述及问题进展记录。这是POMR的核心部分，是对个人每一次就诊情况的记录。分四部分S主观资料：主诉、症状、病史O客观资料：体征、体检、实验室检查、行为A评估：疾病、生理、心理问题、社会问题P计划：处理计划、治疗计划、健康指导第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日（4）病情流程表以列表的形式描述问题在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、检验用药、行为等的观察。第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日2）个人健康与营养档案的建立方法（1）收集健康与营养数据（2）核查和录入营养资料（3）管理健康与营养资料（4）保存健康与营养资料第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日2、家庭健康与营养档案包括家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述和家