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(一)概念?家庭訪視(homevisit)——指在服務對象家庭裏,為了維持和促進個人、家庭和社區的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務活動。一、家庭訪視的概念、目的(二)訪視的作用及優缺點:?宏觀上:?微觀上:瞭解家庭環境、結構、功能和家庭成員等健康狀況和健康問題,以便依照實際需求和現有資源,確定優先順序,合理制定家庭護理計畫,實施護理活動,維持和促進家庭健康。瞭解和發現社區現存和潛在健康問題,掌握社區內特殊人群、各種病人、老年人的家庭現狀。?優點:1、服務對象在自己熟悉的環境中討論自己的擔憂和需求,有利於接受資訊2、有利於社區護士針對病人和其家屬的具體情況進行個體化服務,還可指導家庭成員參與護理?缺點:需時和費用較多(三)訪視目的:1.早發現、早預防家庭健康問題2.確認阻礙家庭健康的相關因素3.尋求在家庭內解決問題的方法4.為在家居住的病殘者提供適當、有效的護理服務5.促進家庭功能6.為判斷社區健康問題(社區診斷)提供線索。7.促進建立足夠而有效的援助支持系統8.社區護士與訪視對象建立良好信賴關係(一)對象存在健康问题或潜在健康问题的个人和家庭成員——弱勢群體生活的家庭:是特困家庭、健康問題多的家庭、不完整家庭、具有遺傳性危險因素或有殘疾人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家庭。二、家庭訪視對象、類型和內容(二)類型?評估性家庭訪視?預防、保健性家庭訪視?急診性家庭訪視?連續性家庭訪視(三)次數依具體情況而定(四)內容1.判斷家庭存在的健康問題,制定援助計畫,進行家庭成員的健康管理。2.提供直接的護理。3.健康教育4.提供如何利用各種社會健康福利資源的諮詢知識5.進行協調、合作服務。家庭健康行為:如父母角色的技巧、家庭生活週期、家庭內部有效交流、家庭自理能力等知識。(一)訪視前的準備1、選擇對象:首先:考慮有嚴重健康問題的家庭其次:易產生後遺症和不能充分利用衛生資源的家庭排列順序:?群體為先,個體為後?傳染病為先,非傳染病為後?急性病為先,慢性病為後?生活貧困、教育程度低為先;有時間限制為先;以上順序可根據情況進行調整三、家庭訪視的過程2、確定訪視的目的和目標(1)在第1次訪視前,要對所訪視家庭的環境有所瞭解,熟悉家庭情況,明確目的制定初步計畫。對運用的交流方式、應變措施等都有所準備。(2)對家庭做連續性健康護理時,每次要根據前一次的資料制定訪視目標,並依據目標做出評價,對計畫進行調整。3、準備訪視用品:?基本用品:體檢用物、消毒物品、外科器械(酒精棉球紗布剪刀等)、隔離用物、常用藥物、注射用品、記錄用品、聯繫工具等。?增設用品:視訪視目標定,如新生兒訪視時:母乳餵養宣傳資料等。為可利用的家用物品可不準備4、聯絡被訪家庭5、安排訪視路線(二)訪視中的工作訪視分為:初次訪視、連續訪視初次訪視主要是:建立關係,獲取基本資料,確定健康問題。連續性訪視主要是:對上次的計畫進行評價和修訂並制定下次的計畫並按新計畫進行護理和指導,同時不斷地收集資料,為以後的訪視提供充分的依據。具體工作:1、確定關係:自我介紹尊重對象,提供有關資訊2、評估、計畫和實施(1)評估:個人評估、家庭、環境、資源設備、知識水準、社區資源的評估。(2)計畫:制定或調整計畫。(3)實施護理干預:如健康教育、護理操作。3、簡要記錄訪視情況:記錄重點內容。4、結束訪視:告知聯繫方式。(三)訪視後的工作?消毒及物品的補充?記錄和總結?修改護理計畫?協調合作:與其他社區工作人員或其他服務機構交流、商討、彙報(四)家庭訪視時的注意事項1.著裝:職業裝、整潔、大方、協調、便於工作2.態度:合乎禮節、大方穩重3.掌握技巧:溝通技巧4.靈活機動,因地制宜5.尊重:依對象的文化、社會背景、社會經歷等不同而注意行為舉止一、概述健康教育(Healtheducation):是通過有計畫、有組織、有系統的社會活動和教育活動,促使人們自覺地採納有益於健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病、促進健康和提高生活品質。目的:發動和引導居民樹立健康意識關愛自身、家庭和社區的健康問題積極參與規劃的制定和實施養成良好衛生行為和生活方式提高自我保健能力和群體
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