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病历管理制度、查对制度考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共20题，40分）

1.根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）

A.5年B.10年C.15年D.30年

2.住院病历中，首次病程记录应在患者入院后（）内完成

A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时

3.患者出院后，住院病历应在（）个工作日内归档

A.1B.3C.5D.7

4.关于病历复印，以下说法错误的是（）

A.患者本人申请复印需提供有效身份证件

B.患者死亡后，其近亲属申请复印需提供患者死亡证明、近亲属关系证明

C.保险公司复印病历需提供保险合同、患者同意书及工作人员有效证件

D.律师复印病历仅需提供律师执业证书和当事人授权委托书

5.输血时，双人核对的内容不包括（）

A.患者姓名、血型B.血袋编号、血型C.血液有效期D.血袋外观是否有破损

6.手术安全核查应在（）阶段分别进行

A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前

B.患者进入手术室前、麻醉实施前、手术结束后

C.术前讨论时、麻醉实施前、手术开始前

D.手术开始前、术中关键步骤、手术结束后

7.抢救记录应在抢救结束后（）内据实补记

A.30分钟B.1小时C.6小时D.24小时

8.关于医嘱查对制度，以下说法正确的是（）

A.处理医嘱时，只需核对患者姓名、床号

B.执行口头医嘱时，护士需复述一遍，医生确认后方可执行

C.抢救时医生下达的口头医嘱，护士执行后无需补记

D.医嘱核对只需值班护士单人核对

9.新生儿身份查对时，除姓名、性别外，还需核对（）

A.出生时间、母亲姓名B.体重、身长C.疫苗接种情况D.分娩方式

10.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成

A.1周B.2周C.3天D.24小时

11.门诊电子病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）

A.10年B.15年C.20年D.30年

12.关于病历借阅，以下符合规定的是（）

A.进修医生可直接借阅患者病历

B.本院临床科室因教学需要借阅病历，需经医务部门批准

C.外院医师因会诊需要借阅病历，可直接到病案室登记后借阅

D.病历借出后，可在科室随意放置，无需专人保管

13.手术患者核查时，应使用（）种以上身份识别方式

A.1B.2C.3D.4

14.发药时，护士需核对的“七对”不包括（）

A.姓名、床号B.药名、剂量C.用法、时间D.药品生产厂家

15.患者复印病历时，以下资料不可复印的是（）

A.入院记录B.病程记录C.病理报告D.死亡病例讨论记录

16.临床科室质控小组对运行病历的质控频率应为（）

A.每日B.每周C.每两周D.每月

17.输血前，医护人员需核对的血袋信息不包括（）

A.献血者姓名B.血袋编号C.血型D.血液种类

18.关于手术安全核查表的填写，错误的是（）

A.由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对

B.核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式

C.核查表应在手术结束后补填

D.核查结果需三方签字确认

19.门诊病历中，急诊留观记录应及时书写，抢救记录需在抢救结束后（）内补记

A.30分钟B.1小时C.6小时D.24小时

20.医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度，住院病历甲级率应不低于（）

A.80%B.85%C.90%D.95%

二、多选题（每题3分，共10题，30分）

1.病历管理制度的核心要求包括（）

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.严格保管，防止丢失、篡改、损毁

C.保护患者隐私，限制非授权人员接触

D.电子病历与纸质病历具有同等效力

2.医嘱查对的内容包括（）

A.医嘱内容是否清晰、完整

B.药物名称、剂量、用法是否正确

C.执行时间是否合理

D.护士签名是否规范

3.手术安全核查的“三方”是指（）

A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属

4.病历书写的基本规范包括（）

A.使用蓝黑或碳素墨水笔书写（电子病历除外）

B.上级医师修改病历时需签名并注明修改日期

C.错误内容需用双线划去，保留原记录清晰可辨

D.抢救记录可由实习医生单独书写

5.输血查对的“三查”包括（）

A.查血液有效期B.查血液质量C.