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病历首页应知应会试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.病历首页中“患者身份证号”填写要求为（）

A.15位数字

B.18位数字或数字与字母组合

C.16位数字

D.17位数字

答案：B

2.下列关于“主要诊断”选择原则的描述，错误的是（）

A.对患者健康危害最大的疾病

B.花费医疗资源最多的疾病

C.住院时间最短的疾病

D.影响住院期间治疗的疾病

答案：C

3.手术记录中“麻醉方式”为“全身麻醉”时，首页应填写的缩写是（）

A.GA

B.RA

C.LA

D.MAC

答案：A

4.新生儿病历首页中“出生体重”的必填要求是（）

A.仅早产儿填写

B.仅低体重儿填写

C.所有活产新生儿必须填写

D.孕周≥37周无需填写

答案：C

5.患者因“2型糖尿病”入院，住院期间发现“胆囊结石”并行胆囊切除术，主要诊断应选择（）

A.2型糖尿病

B.胆囊结石

C.糖尿病性并发症（如有）

D.胆囊切除术

答案：B（注：手术治疗的疾病应作为主要诊断）

6.病历首页中“离院方式”不包括（）

A.治愈

B.好转

C.死亡

D.转院

答案：A（注：“离院方式”指离开医院的形式，如自动出院、转院、死亡等；“治愈”属于疗效评价）

7.ICD-10编码中，“急性阑尾炎”的类目是（）

A.K35

B.K36

C.K37

D.K38

答案：A

8.手术切口“Ⅰ/甲”表示（）

A.清洁切口，甲级愈合

B.清洁-污染切口，甲级愈合

C.污染切口，甲级愈合

D.感染切口，甲级愈合

答案：A

9.患者住院时间计算方式为（）

A.入院日至出院日的自然日数（含入院日，不含出院日）

B.入院日至出院日的自然日数（含出院日，不含入院日）

C.入院日12:00前入院，出院日12:00后出院算1日

D.入院日与出院日为同一日时不计入

答案：A

10.下列哪项不属于“门（急）诊诊断”必填内容（）

A.急诊留观后入院

B.门诊手术后入院

C.常规体检后入院

D.门诊化疗后入院

答案：C

11.肿瘤患者病历首页中，“肿瘤形态学编码”需填写的是（）

A.ICD-10中的类目编码

B.ICD-O-3中的组织学编码

C.ICD-9-CM-3中的操作编码

D.病理报告中的诊断术语

答案：B

12.损伤中毒患者首页“外部原因”填写要求是（）

A.仅填写致伤物（如“刀”）

B.需填写事件性质（如“意外”）、地点（如“家中”）、具体方式（如“切割伤”）

C.仅填写损伤部位

D.可简写为“外伤”

答案：B

13.入院病情“3”表示（）

A.入院时已明确诊断

B.入院时临床未确定

C.入院时情况不明

D.入院时无法评估

答案：C

14.多胎妊娠患者，“胎儿数”应填写（）

A.活产胎儿数

B.妊娠胎儿总数

C.出生时存活胎儿数

D.超声检查显示的胎儿数

答案：B

15.病历首页“手术及操作”栏中，“手术者”需填写（）

A.第一助手姓名

B.主刀医师姓名及职称

C.麻醉医师姓名

D.巡回护士姓名

答案：B

16.中医病历首页中，“中医诊断”需填写（）

A.病名+证型

B.症状描述

C.中药方剂名称

D.针灸穴位

答案：A

17.患者因“脑梗死”入院，住院期间发生“医院获得性肺炎”，主要诊断应选择（）

A.脑梗死

B.医院获得性肺炎

C.两者并列

D.以治疗时间长者为主

答案：A（注：原发病为主要诊断，医院获得性并发症作为其他诊断）

18.ICD-9-CM-3编码用于（）

A.疾病诊断编码

B.手术操作编码

C.病理诊断编码

D.症状编码

答案：B

19.首页“住院费用”栏中，“自费金额”指（）

A.医保不予报销的费用

B.患者实际自付的全部费用

C.起付线以下的费用

D.超出医保限额的费用

答案：B

20.新生儿“出生缺陷”填写依据是（）

A.家属陈述

B.产前筛查结果

C.出生后临床检查或辅助检查确诊

D.孕妇既往病史

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.下列情况需在首