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临床病案管理考试试题及答案2025版

单项选择题（每题2分，共10题）

1.临床病案首页信息不包括以下哪项？

A.患者基本信息B.手术信息C.护理记录D.诊断信息

2.病案保管期限一般为？

A.5年B.10年C.15年D.30年

3.以下哪种不属于病案编号方法？

A.系列编号B.单一编号C.随机编号D.字母编号

4.临床病案质量控制的关键环节是？

A.入院登记B.病历书写C.医嘱执行D.出院结算

5.电子病案与纸质病案相比，优势不包括？

A.存储方便B.共享性好C.成本高D.检索快捷

6.病案整理工作不包括？

A.资料收集B.资料分类C.资料装订D.资料销毁

7.负责病案终审的通常是？

A.住院医师B.主治医师C.主任医师D.护士长

8.以下哪项不属于病案统计的内容？

A.疾病分类统计B.住院天数统计C.药品销售统计D.手术例数统计

9.申请复印病案时，不需要提供的材料是？

A.患者身份证B.申请理由C.单位介绍信D.住院证明

10.病案信息最主要的服务对象是？

A.患者B.医生C.医保部门D.科研机构

多项选择题（每题2分，共10题）

1.临床病案书写的基本要求包括？

A.及时B.准确C.完整D.规范

2.病案的作用有？

A.医疗教学B.医疗科研C.医疗纠纷处理D.医保报销

3.常见的病案存储方式有？

A.纸质存储B.缩微存储C.光盘存储D.硬盘存储

4.病案管理工作包括？

A.收集B.整理C.存储D.利用

5.电子病案系统应具备的功能有？

A.病历书写B.医嘱管理C.医疗质量监控D.数据备份

6.影响病案质量的因素有？

A.医生责任心B.书写规范培训不足C.信息化程度低D.患者配合度

7.病案借阅制度应包含的内容有？

A.借阅范围B.借阅审批流程C.借阅期限D.归还要求

8.以下属于疾病分类编码标准的有？

A.ICD-10B.CPTC.DIPD.DRG

9.病案统计工作可以为医院管理提供的信息有？

A.科室工作量B.病种分布C.患者来源D.医疗费用情况

10.加强病案安全管理的措施有？

A.防火B.防潮C.防盗D.防篡改

判断题（每题2分，共10题）

1.临床病案只能由医生书写。（）

2.病案编号一旦确定不能更改。（）

3.电子病案不需要备份。（）

4.病案质量主要取决于病历书写的规范性。（）

5.患者本人无权查阅自己的病案。（）

6.病案整理时应按照时间顺序排列资料。（）

7.疾病诊断相关分组（DRG）是一种病案统计方法。（）

8.医院可以随意将病案信息提供给第三方。（）

9.病案保管期限届满后可自行销毁。（）

10.护理记录不属于临床病案的一部分。（）

简答题（每题5分，共4题）

1.简述临床病案质量控制的主要内容。

答案：包括病历书写的及时性、准确性、完整性、规范性，诊断与治疗的合理性，以及各级医师对病案的审核等。

2.电子病案相比纸质病案有哪些突出优势？

答案：存储方便，不占空间；共享性好，便于多部门使用；检索快捷，能快速获取信息；利于长期保存，不易损坏。

3.病案借阅时需要遵循哪些原则？

答案：遵循严格审批流程，明确借阅范围、期限，按时归还，确保病案安全、完整，不得转借他人，保护患者隐私。

4.简述病案统计对医院管理的作用。

答案：可为医院了解科室工作量、病种分布、患者来源、费用情况等提供依据，助力资源分配、科室规划、质量评估等管理决策。

讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论如何提高临床医生对病案书写质量的重视程度。

答案：加强培训，让医生明白病案重要性；建立合理奖惩制度；将病案质量与绩效、职称评定挂钩；定期开展病案质量点评活动。

2.谈谈电子病案在信息安全方面面临的挑战及应对措施。

答案：挑战有网络攻击、数据泄露等。措施包括加强网络安全防护，设置权限管理，定期数据备份，对工作人员进行信息安全培训。

3.分析在医保付费改革下，病案管理的重要性体现在哪些方面。

答案：准确的病案信息是医保付费的基础，关乎医保基金合理使用，能辅助医保政策制定，也利于医院规范诊疗行为，提升管理水平。

4.如何优化病案借阅流程以提高服务效率和保障病案安全？

答案：利用信息