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胃肠外科规培护士理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.胃的主要血液供应来源于（）

A.腹腔干分支

B.肠系膜上动脉分支

C.肠系膜下动脉分支

D.髂内动脉分支

答案：A

解析：胃的血液供应主要来自腹腔干的分支，包括胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉和胃短动脉，共同构成胃的动脉网。

2.肠梗阻患者最典型的腹部体征是（）

A.腹肌紧张

B.移动性浊音阳性

C.肠鸣音亢进伴气过水声

D.肝浊音界缩小

答案：C

解析：机械性肠梗阻时，肠腔积气积液，肠蠕动增强，可闻及高亢的肠鸣音伴气过水声或金属音；绞窄性肠梗阻后期肠鸣音减弱或消失。

3.胃肠减压期间，若胃管堵塞，正确的处理方法是（）

A.立即拔出胃管重新插入

B.用10-20ml生理盐水低压冲洗

C.用50ml注射器负压抽吸

D.调整胃管插入深度

答案：B

解析：胃肠减压管堵塞时，应使用生理盐水低压冲洗（10-20ml），避免高压冲洗导致胃黏膜损伤；若反复冲洗无效，需重新置管。

4.胃癌根治术后早期最严重的并发症是（）

A.吻合口瘘

B.术后出血

C.倾倒综合征

D.十二指肠残端破裂

答案：D

解析：十二指肠残端破裂是胃大部切除术后（尤其是毕Ⅱ式吻合）的严重并发症，多发生于术后3-6天，表现为右上腹突发剧痛、腹膜刺激征，需紧急手术处理。

5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.减轻腹胀

D.防止呕吐

答案：B

解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，进而抑制胰液分泌（胃酸刺激促胰液素分泌，促进胰液分泌），降低胰酶对胰腺的自身消化作用。

6.结直肠癌最常见的转移途径是（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：B

解析：结直肠癌主要通过淋巴转移，首先转移至肠壁和肠旁淋巴结，随后可转移至系膜血管周围及系膜根部淋巴结。

7.肠瘘患者最易发生的水、电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钠血症

C.高钙血症

D.低镁血症

答案：B

解析：肠瘘时大量消化液丢失，消化液中含钠量与血浆相近（约135-145mmol/L），长期丢失可导致低渗性脱水，血钠降低。

8.腹腔镜胃肠手术术后，患者出现肩背部酸痛的主要原因是（）

A.手术体位压迫

B.二氧化碳潴留刺激膈肌

C.切口牵涉痛

D.麻醉药物副作用

答案：B

解析：腹腔镜手术需建立二氧化碳气腹，术后残留的二氧化碳可刺激膈肌及膈神经，引起肩背部牵涉痛，通常2-3天可自行缓解。

9.绞窄性肠梗阻的最主要特征是（）

A.腹痛剧烈且持续

B.呕吐频繁

C.腹胀不对称

D.出现腹膜刺激征

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，可出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），是区别于单纯性肠梗阻的关键体征。

10.肠内营养（EN）支持时，最常见的并发症是（）

A.高血糖

B.误吸

C.腹泻

D.腹胀

答案：C

解析：肠内营养最常见的并发症是腹泻，多因营养液渗透压过高、输注速度过快、温度过低或肠道感染引起。

11.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型X线表现是（）

A.膈下游离气体

B.肠管扩张伴气液平

C.胃内液平面

D.结肠袋消失

答案：A

解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃内气体进入腹腔，立位腹部X线平片可见膈下游离气体（新月形透亮影）。

12.直肠癌患者术前肠道准备中，口服抗生素的最佳时间是（）

A.术前1天

B.术前2天

C.术前3天

D.术前4天

答案：B

解析：传统肠道准备中，口服抗生素（如甲硝唑、庆大霉素）通常于术前2天开始，抑制肠道细菌，减少术后感染风险。

13.吻合口瘘患者行腹腔双套管冲洗引流时，冲洗液的温度应控制在（）

A.20-25℃

B.30-35℃

C.37-40℃

D.45-50℃

答案：C

解析：冲洗液温度接近体温（37-40℃）可避免低温刺激肠道痉挛，同时保持局部组织活性。

14.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即手术的指征是（）

A.腹胀加重

B.肛门未排气排便

C.出现血性呕吐物

D.肠鸣音减弱

答案：C

解析：血性呕吐物提示肠管缺血坏死（绞窄性肠梗阻），需紧急手术探查。

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