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百年附加建筑工程意外团体医疗保险条款

百年附加建筑工程意外团体医疗保险条款

第一条保险合同构成

百年附加建筑工程意外团体医疗保险合同是主保险合同（以下简称“主合同”）的附加合同。本附加保

险合同（以下简称“本合同”）由本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书副本及被保险人名册等与本

合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他与本公司共同认可的书面协议构成。

若上述构成本合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部

分，其效力与正本相同；若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同时，则以正本为准。

第二条投保范围

凡年满18周岁至60周岁、能够正常工作或劳动，在建筑工地施工现场从事管理和作业并与施工企业

建立合法劳动关系的人员，可作为被保险人，由投保人向本公司投保本保险。参保成员人数不低于3人。

第三条犹豫期

自投保人签收本合同之日起享有15日的犹豫期。在此期间，请投保人认真审视本合同。如果投保人

确定本合同与需求不相符，投保人可以书面提出解除本合同申请，投保人应将本合同以及所能提供的其他

与解除合同有关的材料提交给本公司。自投保人书面申请解除合同之日起，本合同正式解除，本公司自本

合同生效之日起自始不承担保险责任，但无息退还投保人所交纳的保险费。

第四条保险合同成立与生效

如果本合同与主合同同时投保，本合同成立及生效日与主合同相同。如果投保人在主合同有效期内投

保本合同，本合同生效日以批注或附贴批单所载的日期为准。

第五条保险期间

本合同保险期间自本合同生效日零时起，至施工合同规定的工程竣工日24时止。

第六条保险责任

在本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：

被保险人在施工现场或指定的生活区域内，遭受意外伤害并因该意外伤害在本公司认可的医院诊疗，

对于被保险人自该意外伤害发生之日起180日内实际支出的符合当地基本医疗保险支付范围的合理且必

要的医疗费用，本公司每次扣除免赔额后，对其余额按本合同约定的给付比例向受益人给付保险金，其中，

免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险合同上载明。

若被保险人已从当地基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付，本公

司对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定向受益人给付保险金。若被保险人未使用或不享有基本医疗保

险、城乡居民大病保险、公费医疗和其他途径的补偿或给付，本公司按照上述规定向受益人给付保险金。

本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该

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被保险人的保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。

第七条责任免除

因下列情形之一，导致被保险人支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、因被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

3、被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品；

4、被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车或驾驶无有效行驶证的机动车；

5、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染；

6、被保险人的休养、疗养、身体检查、康复治疗、物理治疗、心理治疗，及因脊椎间盘突出症、药

物过敏、食物中毒、医疗事故导致的治疗行为；

7、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复。

其他免责条款：除以上“第七条责任免除”外，本合同中还有其他免除本公司责任的条款，详见本

合同“第三条犹豫期”、“第九条明确说明与如实告知”、“第十二条保险事故通知”、“第十六条职业或

工种变更”、“第二十一条释义”中背景突出显示的内容。

第八条保险金额和保险费

本合同被保险人的保险金额和保险费由投保人和本公司约定并于保险单上载明。

第九条明确说明与如实告知

订立本合同时，本公司会向投保人说明本合同的内容。对本合同中免除本公司责任的条款，本公司在

订立合同时会在投保单、保险单或者其它保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容