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跌倒、坠床应急预案与处理流程

发现患者跌倒、坠床时的紧急措施

当医护人员或其他工作人员发现患者发生跌倒、坠床事件后，应立即奔赴现场。到达现场后，首先要保持冷静，迅速评估现场情况，确保环境安全，避免患者受到二次伤害。例如，检查周围是否有尖锐物品、电器设备是否正常等。

接着，快速判断患者的意识状态。轻拍患者肩部并呼喊其名字，观察患者是否有回应。若患者意识清醒，询问患者跌倒、坠床的经过，是否有头晕、头痛、腹痛等不适症状，同时评估患者的受伤部位和受伤程度，如是否有擦伤、出血、骨折等。

如果患者意识丧失，立即呼叫身边的同事帮忙，同时启动医院的急救响应系统。将患者放置在平卧位，解开患者的衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。立即进行心肺复苏等急救操作，按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行，直到急救人员携带除颤仪等设备到达现场。

通知相关人员

在对患者进行初步评估和急救处理的同时，要及时通知患者的主管医生和护士长。可以通过医院内部的通讯系统，如对讲机、电话等方式通知。告知医生和护士长患者跌倒、坠床的时间、地点、初步评估情况等信息，以便他们能够尽快赶到现场进行进一步的诊断和处理。

同时，也要通知患者的家属。向家属简要说明患者发生的意外情况，让家属尽快赶到医院。在与家属沟通时，要注意语言表达，既要如实告知情况，又要给予家属一定的安慰，避免引起家属的过度恐慌。

进一步评估与检查

主管医生和护士长到达现场后，对患者进行全面的评估。医生会根据患者的症状、体征进行详细的体格检查，如检查受伤部位的压痛、肿胀、畸形等情况，评估患者的神经系统功能，检查患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

根据患者的具体情况，安排相关的辅助检查。对于怀疑有骨折的患者，应立即进行X线、CT等影像学检查，以明确骨折的部位和类型；对于有头部受伤的患者，可能需要进行头颅CT检查，以排除颅内出血等严重情况；对于有腹痛等症状的患者，可能需要进行腹部超声、CT等检查，以了解腹部脏器的情况。

制定治疗方案

医生根据患者的评估和检查结果，制定个性化的治疗方案。如果患者只是轻微的擦伤、挫伤，可对伤口进行清洁、消毒、包扎等处理，并给予适当的止痛药物。对于骨折患者，根据骨折的类型和严重程度，选择保守治疗或手术治疗。保守治疗包括石膏固定、牵引等；手术治疗则需要根据具体情况进行切开复位内固定等手术操作。

对于有颅内出血等严重情况的患者，应立即转入重症监护室进行严密的监护和治疗，可能需要进行手术清除血肿等治疗措施。同时，要密切观察患者的病情变化，根据病情调整治疗方案。

心理护理

患者发生跌倒、坠床事件后，往往会产生恐惧、焦虑、自责等不良情绪。医护人员要及时对患者进行心理护理，关心患者的感受，耐心倾听患者的诉说，向患者解释跌倒、坠床的原因和处理措施，让患者了解自己的病情和治疗方案，增强患者战胜疾病的信心。

对于患者的家属，也要进行心理疏导，缓解家属的紧张和焦虑情绪。告知家属患者的病情和治疗进展，让家属积极配合医护人员的工作。

上报与记录

事件发生后，护士长要及时组织科室人员对事件进行讨论和分析，找出导致患者跌倒、坠床的原因和存在的问题。同时，按照医院的相关规定，填写跌倒、坠床事件报告表，上报医院的护理部、医务科等相关部门。

在护理记录中，要详细记录患者跌倒、坠床的时间、地点、经过、初步评估情况、处理措施、患者的病情变化等内容，确保记录的准确性和完整性。这些记录将为后续的医疗纠纷处理、质量改进等提供重要的依据。

处理流程

跌倒、坠床风险评估

患者入院时，护士要对患者进行全面的跌倒、坠床风险评估。使用专门的评估工具，如Morse跌倒评估量表等，从患者的年龄、意识状态、活动能力、是否使用助行器、是否有跌倒史、是否使用影响意识或活动的药物等方面进行评估。根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险人群。

对于低风险患者，要向患者和家属进行安全教育，告知患者在病房内活动时要注意安全，如穿防滑鞋、行走时注意周围环境等。对于中风险患者，除了进行安全教育外，还要在病房内设置警示标识，提醒医护人员和家属注意患者的安全。对于高风险患者，要采取更加严格的防范措施，如安排专人陪护、使用约束带等。

防范措施的落实

在病房内，要保持地面干燥、清洁，及时清理水渍、杂物等，避免患者滑倒。卫生间、走廊等地方要安装扶手，方便患者行走和抓扶。病床要配备床栏，对于高风险患者，要将床栏拉起，防止患者坠床。

医护人员要定期对患者进行健康教育，向患者和家属讲解跌倒、坠床的危害和防范措施。告知患者在起床、如厕、洗澡等活动时要缓慢进行，避免突然改变体位。对于使用影响意识或活动的药物的患者，要告知患者和家属药物的副作用，提醒患者在用药后要注意休息，避免外出活动。

同时，要加强对病房的巡视，尤其是在夜间、患者起床高峰期等时间段