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临床药物治疗学试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平控制血压。本次入院体温38.9℃，咳嗽、咳黄脓痰，胸部CT示右肺下叶斑片状阴影。血常规：WBC14.2×10?/L，中性粒细胞89%。该患者经验性抗感染治疗的首选方案是：

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.左氧氟沙星

C.头孢唑林

D.阿奇霉素

2.患者女性，42岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”就诊，空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，诊断为2型糖尿病。患者无肝肾功能异常，无心血管疾病史。初始降糖治疗应首选：

A.胰岛素

B.二甲双胍

C.格列齐特

D.达格列净

3.患者男性，78岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白I升高，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急诊行PCI术开通罪犯血管，术后需长期服用的药物不包括：

A.阿司匹林

B.替格瑞洛

C.阿托伐他汀

D.胺碘酮

4.患者女性，55岁，诊断为类风湿关节炎（RA），规律服用甲氨蝶呤（10mg/周）联合羟氯喹（200mgbid）治疗3月，关节肿痛缓解不明显，ESR45mm/h，CRP28mg/L。此时应优先考虑调整的治疗方案是：

A.增加甲氨蝶呤剂量至15mg/周

B.加用非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.换用来氟米特单药治疗

D.联合生物制剂（如TNF-α抑制剂）

5.患者男性，30岁，因“反复上腹痛2月，夜间加重”就诊，胃镜示十二指肠球部溃疡，Hp（+）。根除幽门螺杆菌的标准四联方案中，PPI的给药频次通常为：

A.每日1次

B.每日2次

C.每日3次

D.每日4次

6.患者女性，68岁，慢性心力衰竭（NYHAIII级），长期服用呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、培哚普利4mgqd、美托洛尔缓释片23.75mgqd。近日因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢水肿加重，复查血肌酐135μmol/L（基线90μmol/L），血钾5.2mmol/L。此时应优先调整的药物是：

A.增加呋塞米剂量

B.停用螺内酯

C.减少培哚普利剂量

D.停用美托洛尔

7.患者男性，45岁，诊断为浸润性肺结核，予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗。治疗2周后出现乏力、食欲减退，查ALT210U/L（正常0-40），AST180U/L，TBil35μmol/L（正常0-20）。最可能的药物不良反应是：

A.异烟肼所致肝损伤

B.利福平所致肝损伤

C.吡嗪酰胺所致肝损伤

D.乙胺丁醇所致肝损伤

8.患者女性，28岁，妊娠28周，诊断为妊娠期高血压（血压155/100mmHg），无蛋白尿及其他器官损害。降压治疗应首选：

A.卡托普利

B.拉贝洛尔

C.硝苯地平缓释片

D.氢氯噻嗪

9.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg，予以无创机械通气联合药物治疗。此时应避免使用的药物是：

A.短效β?受体激动剂（沙丁胺醇）

B.抗胆碱能药物（异丙托溴铵）

C.糖皮质激素（甲泼尼龙）

D.阿片类镇咳药（可待因）

10.患者女性，50岁，因“甲状腺功能亢进症”服用甲巯咪唑（MMI）10mgtid治疗，3月后复查FT3、FT4正常，TSH0.1mIU/L（正常0.27-4.2）。此时应调整为：

A.继续原剂量维持

B.减少MMI至5mgtid

C.停用MMI，观察

D.加用左甲状腺素钠（L-T4）

11.患者男性，75岁，诊断为阿尔茨海默病（中重度），目前服用多奈哌齐5mgqn治疗，认知功能仍进行性下降。根据指南推荐，可联合使用的药物是：

A.美金刚

B.卡巴拉汀

C.加兰他敏

D.奥氮平

12.患者女性，35岁，因“全身皮疹伴瘙痒3天”就诊，诊断为急性荨麻疹，既往无药物过敏史。首选的治疗药物是：

A.地塞米松

B.西替利嗪

C.肾上腺素

D.孟鲁司特

13.患者男性，40岁，因“发作性胸痛1月”就诊，运动负荷试验阳性，诊断为稳定型心绞痛。改善预后的关键药物是：

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.单硝酸异山梨酯

D.曲美他嗪

14.患者女性，25岁，诊断为癫痫（全