车祸医疗调解协议书范本.docxVIP

车祸医疗调解协议书范本

一、协议概述

本协议旨在明确在车祸事故中受伤当事人与肇事方及其保险公司之间的医疗费用调解事宜。双方本着公平、合理、自愿的原则，就医疗费用问题达成一致意见。本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

二、协议双方

1.甲方：车祸事故受伤当事人（以下简称“受伤者”）

联系人：________________

联系电话：________________

2.乙方：车祸事故肇事方及其保险公司（以下简称“肇事方”）

联系人：________________

联系电话：________________

三、事故经过及认定

1.事故经过：______________________

（详细描述事故发生的时间、地点、原因及过程）

2.事故认定：______________________

（根据交警部门的事故认定书，明确事故责任）

四、医疗费用及赔偿范围

1.甲方医疗费用：______________________

（详细列出受伤者的医疗费用清单，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药品费、手术费、康复费等）

2.赔偿范围：______________________

（明确赔偿范围，包括但不限于医疗费用、误工费、营养费、护理费、残疾赔偿金等）

五、调解方案

1.甲方医疗费用由乙方承担，具体金额为：______________________

（双方协商确定赔偿金额，并注明大写）

2.误工费、营养费、护理费等由乙方按照相关规定进行赔偿。

3.残疾赔偿金根据伤残等级及受伤者实际情况，由乙方按照国家相关法律法规进行赔偿。

六、协议履行

1.甲方应在签订本协议后，将医疗费用发票、诊断证明等相关材料提交给乙方。

2.乙方应在收到甲方提交的材料后，在规定的时间内支付赔偿款项。

3.双方应严格按照本协议约定履行各自的权利和义务。

七、争议解决

1.双方在履行本协议过程中如发生争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均有权向事故发生地人民法院提起诉讼。

八、其他

1.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（受伤者）：________________

乙方（肇事方）：________________

签订日期：________________

附件：

1.事故认定书

2.医疗费用发票

3.诊断证明

4.其他相关证明材料

九、协议解除

1.在本协议履行期间，如出现以下情况之一，任何一方有权解除本协议：

a.乙方未按约定时间支付赔偿款项；

b.甲方提供的医疗费用等相关材料存在虚假、伪造等情况；

c.任何一方违反国家法律法规，导致本协议无法履行。

2.解除协议后，双方应按照原约定继续履行各自的权利和义务，直至全部履行完毕。

十、保密条款

1.双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.本协议解除后，保密义务仍然有效，双方仍需对协议内容保密。

十一、通知送达

1.除非本协议另有约定，任何一方通知对方的事项，应以书面形式进行，并送达对方指定的地址。

2.如一方变更通知地址，应在变更后及时通知对方。

十二、法律适用及管辖

1.本协议适用中华人民共和国法律。

2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，任何一方均可向事故发生地人民法院提起诉讼。

十三、协议附件

1.事故认定书

2.医疗费用发票

3.诊断证明

4.其他相关证明材料

十四、协议生效及修改

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议的修改、补充或任何附件的变更，均需以书面形式进行，并经双方签字盖章后方可生效。

十五、协议解除

1.本协议在履行过程中，如因不可抗力等原因导致无法继续履行，任何一方有权解除本协议。

2.不可抗力包括自然灾害、战争、政府行为等，双方应提供相关证明材料。

十六、其他

1.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

2.本协议为双方真实意愿的表示，具有法律效力。

甲方（受伤者）：________________

乙方（肇事方）：________________

签订日期：________________

十七、争议解决机制

1.本协议履行过程中发生的争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向事故发生地人民法院提起诉讼。

2.诉讼期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议的其他条款。

十八、不可抗力

1.因不可抗力导致本协议无法履行的，双方均不承担责任。

2.不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、社会异常事件等。

3.发生不可抗力事件时，双方应及时通知对方，并提供相关证明材料。

十九、协议终止

1.本协议履行完毕或双方协商一致解除本协议，协议终止。

2