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急救与灾难医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.对心跳骤停患者实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为（）

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.20:2

答案：B

解析：根据2020年AHA（美国心脏协会）心肺复苏指南，成人单人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，儿童和婴儿双人复苏时可调整为15:2，但成人标准为30:2。

2.患者因锐器刺伤大腿，可见喷射状鲜红色出血，现场急救首选的止血方法是（）

A.加压包扎止血法

B.指压止血法

C.止血带止血法

D.抬高患肢法

答案：C

解析：喷射状鲜红色出血提示动脉出血，且大腿为大血管走行区域，加压包扎可能无法快速控制出血，需使用止血带阻断动脉血流。止血带应扎在近心端（伤口上方），并记录时间，每1小时放松1-2分钟。

3.烧伤患者创面可见大小不一的水疱，基底红白相间，疼痛迟钝，其烧伤深度为（）

A.Ⅰ度

B.浅Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

答案：C

解析：深Ⅱ度烧伤损伤达真皮深层，水疱较小或无，基底红白相间（残留真皮层血管网），痛觉迟钝（神经末梢部分损伤）；浅Ⅱ度水疱大、基底红润、疼痛明显；Ⅲ度无疱、焦痂、无痛觉。

4.灾难现场评估中，“黄金1小时”指的是（）

A.伤后1小时内完成转运

B.伤后1小时内开始有效救治

C.灾难发生后1小时内启动救援响应

D.伤后1小时内完成初步分诊

答案：B

解析：“黄金1小时”是创伤救治的关键时间窗，指从受伤到开始有效治疗（如控制出血、恢复循环）的时间应尽可能在1小时内，以降低死亡率和致残率。

5.对意识清醒的气道异物梗阻患者（成人），正确的急救措施是（）

A.立即行海姆立克急救法

B.鼓励患者用力咳嗽

C.直接用手指抠出异物

D.行环甲膜穿刺

答案：B

解析：意识清醒的气道不完全梗阻患者（能咳嗽、发声）应鼓励其自主咳嗽排出异物；完全梗阻（无法发声、咳嗽）时才需海姆立克法。直接用手指抠可能将异物推至更深，环甲膜穿刺用于完全梗阻且无法通气时的紧急气道开放。

6.张力性气胸的典型体征是（）

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.胸部皮下气肿

D.以上均是

答案：D

解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧胸膜腔压力进行性升高，压迫肺组织和纵隔，表现为患侧呼吸音减弱或消失、气管向健侧偏移、皮下气肿（气体沿组织间隙扩散），严重时出现低血压和呼吸衰竭。

7.中暑患者体温41℃，意识模糊，无汗，应首先采取的措施是（）

A.口服淡盐水

B.冰袋冷敷大血管处

C.静脉输注高渗葡萄糖

D.立即送医

答案：B

解析：该患者为热射病（重度中暑），需快速降温（核心体温每升高1℃，死亡率增加10%）。现场急救首选物理降温（冰袋敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），同时脱去衣物、扇风促进蒸发；意识模糊者不可口服补液，需静脉补液；送医是后续步骤，但现场需先降温。

8.地震现场发现一名被埋压6小时的伤员，双下肢肿胀、皮肤发绀，主诉“下肢麻木疼痛”，最可能的并发症是（）

A.挤压综合征

B.骨筋膜室综合征

C.深静脉血栓

D.创伤性休克

答案：A

解析：挤压综合征是肢体或躯干长时间受压后，肌肉缺血坏死，释放肌红蛋白、钾离子等物质，导致急性肾损伤、高钾血症等。患者被埋压6小时（超过4-6小时肌肉开始坏死），下肢肿胀、发绀、麻木疼痛，符合挤压综合征表现。骨筋膜室综合征多因骨折后筋膜室内压力升高，与外部压迫相关但机制不同；深静脉血栓多见于制动后，起病较慢。

9.对一氧化碳中毒患者的首要处理是（）

A.给予高浓度吸氧

B.静脉输注甘露醇

C.转移至通风处

D.检查生命体征

答案：C

解析：一氧化碳（CO）中毒的关键是脱离中毒环境，避免继续吸入CO。CO与血红蛋白亲和力是氧气的200-300倍，持续吸入会加重缺氧。因此，首要措施是将患者转移至通风处（空气新鲜处），再评估生命体征并给予高浓度氧（如面罩吸氧或高压氧舱）。

10.新生儿窒息复苏时，正确的步骤是（）

A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气

B.正压通气→清理呼吸道→胸外按压→药物治疗

C.刺激呼吸→保暖→清理呼吸道→胸外按压

D.清理呼吸道→保暖→正压通气→胸外按压

答案：A

解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway，气道）—保暖、摆体位、清理呼吸道；B（Breathi