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急救医学试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.对无反应且无正常呼吸的成人患者实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:2

答案：B

解析：根据2020年美国心脏协会（AHA）心肺复苏指南，成人基础生命支持（BLS）中，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人或双人施救），目的是减少按压中断时间，保证有效循环支持。

2.患者因锐器刺伤左大腿，伤口持续喷射状出血，血色鲜红，最可能损伤的血管是：

A.股静脉

B.大隐静脉

C.股动脉

D.腘动脉

答案：C

解析：动脉出血特点为血色鲜红、呈喷射状或搏动性涌出，股动脉是大腿部最粗大的动脉，位置表浅（腹股沟韧带中点下方），锐器刺伤易导致其破裂出血。静脉出血多为暗红色、缓慢流出。

3.一名3岁儿童被家长发现口含花生米时突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难，面色发绀，无法发声。此时最有效的急救措施是：

A.立即拍背5次+胸部冲击5次（婴儿法）

B.立即实施腹部冲击法（海姆立克法）

C.立即行环甲膜穿刺

D.立即送医院喉镜取异物

答案：A

解析：1岁以上儿童气道异物梗阻时，若患者能咳嗽、发声，应鼓励自主咳嗽；若不能发声、呼吸，需立即施救。1-8岁儿童推荐使用拍背（5次）+胸部冲击（5次）的婴儿法（因腹部冲击可能损伤肝脏），8岁以上可使用成人腹部冲击法。本题中患儿3岁，无法发声，应选A。

4.糖尿病患者出现意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速，最可能的原因是：

A.高渗高血糖综合征

B.糖尿病酮症酸中毒

C.低血糖昏迷

D.乳酸酸中毒

答案：C

解析：低血糖典型表现为交感神经兴奋（心悸、手抖、出汗）和神经缺糖（意识模糊、抽搐），皮肤湿冷是低血糖特征（高渗或酮症酸中毒多为皮肤干燥）。结合患者意识模糊、脉搏细速，首先考虑低血糖昏迷。

5.对开放性气胸患者的紧急处理措施是：

A.立即行胸腔闭式引流

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.持续高流量吸氧

D.静脉输注抗生素

答案：B

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，导致纵隔摆动、缺氧，首要处理是闭合伤口（变开放性为闭合性），可用凡士林纱布+棉垫覆盖，加压包扎。胸腔闭式引流是后续确定性治疗。

6.患者因一氧化碳中毒被送入急诊，首选的治疗措施是：

A.高压氧舱治疗

B.静脉输注甘露醇

C.面罩吸氧（6-8L/min）

D.亚甲蓝静脉注射

答案：A

解析：一氧化碳与血红蛋白结合力是氧气的200-300倍，导致组织缺氧。高压氧治疗可加速碳氧血红蛋白解离（常压氧需4-6小时，高压氧仅需30-60分钟），是一氧化碳中毒的首选治疗，尤其适用于中重度中毒（昏迷、血碳氧血红蛋白25%）。

7.一名65岁男性突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.心包炎

答案：C

解析：心电图导联定位：Ⅱ、Ⅲ、aVF对应下壁心肌，ST段抬高提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。稳定型心绞痛ST段多压低，心包炎ST段呈弓背向下抬高。

8.对心跳骤停患者实施电除颤时，首次单相波除颤能量应为：

A.150J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C

解析：AHA指南推荐，单相波除颤首次能量为360J，双相波为120-200J（具体根据设备）。首次除颤后立即恢复CPR，5个循环（约2分钟）后再评估心律。

9.患者右手被开水烫伤，局部皮肤红肿、疼痛，可见大小不等水疱，属于几度烧伤：

A.Ⅰ度

B.浅Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

答案：B

解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮全层和部分真皮乳头层，表现为红肿明显、疼痛剧烈、水疱壁薄（内含淡黄色澄清液体）；深Ⅱ度水疱较小、基底红白相间、痛觉迟钝；Ⅲ度无水疱、焦痂形成、无痛觉。

10.癫痫持续状态（SE）的定义是：

A.单次癫痫发作持续5分钟以上

B.2次发作间意识未完全恢复又再次发作

C.单次发作持续30分钟以上或2次发作间意识未恢复且总时间≥30分钟

D.A或B

答案：D

解析：2015年国际抗癫痫联盟（ILAE）更新定义：癫痫持续状态指单次发作持续超过5分钟（或更短时间但需干预），或2次发作间意识未完全恢复又再次发作，总时间≥5分钟。临床常简化为“单次发作5分钟或2次发作无缓解”需按SE处理。

11.对张力性气胸患者的紧急处理应首先：

A.胸腔闭式引流

B.粗针头穿刺排气（第2肋